Le Remote sur le stéthoscope : comment un interniste de l’île de Vancouver a imprimé en 3D sa voie vers de meilleures tournées
Maureen Green
Field Marketing, Canada14 août 202612 minutes de lecture
Dr Michael Jansz x Heidi Remote en un coup d’œil
« Mon stéthoscope est la seule chose que j’ai toujours avec moi, alors j’ai fabriqué un petit dispositif pour le clipser à mon stéthoscope et je le porte avec moi toute la journée. » — Dr. Michael Jansz, médecine interne générale et USI, vallée de Cowichan, C.-B.
Résultats clés :
10 à 15 minutes récupérées par patient, jusqu’à deux à trois heures rendues chaque jour de tournée
Un support imprimé en 3D qui fixe Heidi Remote à son stéthoscope, porté par-dessus la blouse pour que les précautions d’isolement ne soient plus un obstacle
Un système de tournée reproductible en cinq étapes, de la préparation dans le dossier patient informatisé (DPI) aux notes collées dans PowerChart
Des résumés de sortie pour des séjours hospitaliers longs et complexes, générés à partir des notes de suivi quotidiennes liées
Deux ans de gains cumulatifs au cabinet, la plupart des notes ne nécessitant désormais qu’une édition minimale
Lisez la suite si vous vivez peut-être aussi ces situations :
Un outil de transcription par IA qui fonctionne à votre cabinet mais est bloqué à l’hôpital
Pas d’ordinateurs ni de microphones au chevet des patients, et un ordinateur sur roulettes qui ne peut pas suivre un praticien en déplacement
Un téléphone qui sonne en pleine consultation et dont la batterie se vide avant la fin des tournées
Des actions issues des conversations au chevet et des rapports infirmiers qui se retrouvent sur des listes griffonnées sur papier
À la rencontre du Dr Michael Jansz
Que ce soit à l’USI ou dans les services, lors de tournées ou d’une nouvelle consultation, ou encore lors de l’évaluation de patients sous précautions d’isolement, il y a une chose que le Dr Michael Jansz a toujours avec lui : son stéthoscope. Alors, quand il a voulu que sa transcription par IA l’accompagne partout également, la réponse était évidente. Il a lancé Fusion 360, conçu un support, imprimé un prototype en 3D et fixé son Heidi Remote à son stéthoscope.
« Mon stéthoscope est la seule chose que j’ai toujours avec moi, alors j’ai fabriqué un petit dispositif pour le clipser à mon stéthoscope et je le porte avec moi toute la journée. » — Dr Michael Jansz, médecine interne générale et USI, vallée de Cowichan, C.-B.
Le bénéfice est facile à mesurer. Rien que pour la documentation, Remote fait économiser à Michael 10 à 15 minutes par patient, jusqu’à deux à trois heures par jour, tout en standardisant ses notes, en suivant ses tâches et en lui permettant d’être pleinement présent au chevet.
Un médecin avec un cerveau d’ingénieur
Michael exerce en médecine interne générale communautaire et en USI dans la vallée de Cowichan sur l’île de Vancouver, où il travaille depuis huit ans. Son temps est partagé à peu près en deux : d’un côté, le travail en milieu hospitalier couvrant les gardes et les tournées MRP pour un service combiné MIG/USI, et de l’autre, un cabinet complet de médecine interne générale en consultation externe.
La médecine a failli être sa deuxième carrière avant même que la première ne commence. Ses deux parents sont médecins, mais Michael s’intéressait davantage à l’ingénierie, étudiant les mathématiques et la physique combinées, puis complétant une maîtrise en physique médicale axée sur le développement de séquences IRM à l’Hôpital SickKids de Toronto, avant de choisir la clinique plutôt que le laboratoire.
« J’ai toujours été beaucoup plus du genre mathématiques, physique, ingénierie » — Dr Michael Jansz, médecine interne générale et USI, vallée de Cowichan, C.-B.
La médecine interne, avec ses énigmes et sa résolution de problèmes, s’est avérée répondre au même besoin.
L’imprimante 3D est arrivée en janvier, un cadeau de Noël qu’il s’est offert. Mis à part un dragon articulé symbolique et quelques jouets de fidgeting occasionnels pour ses enfants, il imprime surtout des pièces fonctionnelles : un support de casque pour son éclairage de vélo, des pièces de remplacement pour le mécanisme brisé de ses stores, un pochoir pour peindre les rampes de sa terrasse et un étui pour sa liseuse, entre autres. Lorsque son Heidi Remote est arrivé à la fin de mai, il a sorti ses pieds à coulisse, créé un modèle 3D, puis conçu et imprimé un support pour le fixer à son stéthoscope.
La conception résout également un vrai problème clinique.
« Bon nombre des patients que je vois sont sous précautions d’isolement nécessitant blouse, gants et masque, et le Remote ne capte pas bien lorsqu’il est sous une blouse. Si je le clipsais à la blouse elle-même ou si je le portais par-dessus avec un cordon, cela augmenterait le risque de transmission des infections et il risquerait fort de se retrouver dans le bac à linge. » — Dr Michael Jansz, médecine interne générale et USI, vallée de Cowichan, C.-B.
Son stéthoscope est porté par-dessus la blouse parce qu’il en a besoin pour examiner le patient de toute façon. Maintenant, Remote l’accompagne.
Deux ans au cabinet, bloqué à l’hôpital
Michael utilise Heidi dans son cabinet de consultation externe depuis août 2024, après que son père, urologue en Ontario, lui a envoyé un code de parrainage. Il utilise maintenant Heidi lors de presque toutes ses consultations au cabinet.
« …avec l’amélioration continue de la précision de Heidi et le peaufinage de mes modèles, la plupart de mes notes ne nécessitent désormais qu’une édition minimale. » — Dr Michael Jansz, médecine interne générale et USI, vallée de Cowichan, C.-B.
Mais le contexte hospitalier était une autre histoire. Les règlements de l’autorité sanitaire interdisant l’utilisation d’appareils d’enregistrement et de technologies non approuvées à l’intérieur de l’hôpital signifiaient que Heidi ne pouvait pas être utilisé pour les consultations en hospitalisation et les tournées quotidiennes. Il a participé à un projet pilote officiel dirigé par l’autorité sanitaire portant sur un outil de transcription d’un grand fournisseur technologique, mais l’a trouvé insuffisant : moins personnalisable, moins précis et d’une évolution et d’une amélioration désespérément lentes.
« Avec Heidi, je contacte régulièrement le soutien pour suggérer de nouvelles fonctionnalités ou signaler des bogues. Les fonctionnalités sont ajoutées. Les bogues sont corrigés. » — Dr Michael Jansz, médecine interne générale et USI, vallée de Cowichan, C.-B.
Lorsque l’autorité sanitaire a commencé à approuver et à subventionner les outils de transcription, le problème réglementaire a été résolu, mais le problème pratique demeurait : à l’hôpital, il n’y a pas d’ordinateurs ni de microphones au chevet des patients. Bien que certains collègues aient réussi à s’en sortir avec des ordinateurs sur roulettes, ce n’est tout simplement pas pratique pour quelqu’un qui se déplace dans tout l’hôpital et voit fréquemment des patients sous précautions contre les infections. Il a essayé de transcrire sur son téléphone, mais a rencontré des interruptions fréquentes dues aux appels entrants, les mêmes préoccupations en matière d’infection, ainsi que des problèmes majeurs liés à l’utilisation du processeur et à l’autonomie de la batterie.
Puis un courriel est arrivé, offrant un accès anticipé à Heidi Remote. Il a été l’un des premiers à passer commande.
Les tournées, réinventées
Pour les tournées en hospitalisation, Michael qualifie Remote de « changeur de jeu ». Ses matinées fonctionnent maintenant selon un système reproductible :
Créer une session pour chaque patient de la liste du jour, préparée avec les données récentes exportées du DPI à l’aide de macros et collées dans le contexte de la session
Compléter le rapport du matin avec les infirmières de l’USI, puis effectuer la visite au chevet du patient et de sa famille comme d’habitude, avec Remote fixé au stéthoscope
Saisir les ordonnances pour les soins du patient, en exportant une capture d’écran de la liste à joindre au contexte juste avant la signature
Fournir à Heidi une liste définie de problèmes sur lesquels la note doit être basée
Générer les notes, les réviser et les coller dans PowerChart
Le lien entre les sessions historiques permet de faire avancer les problèmes et les données, en suivant à la fois les problèmes actifs et historiques. Lorsque vient le moment de transférer les soins à un autre médecin ou de renvoyer le patient à domicile, ce dossier continu s’avère précieux. Heidi conserve les informations historiques, maintient les éléments organisés par problème et s’assure que le forfait est clairement documenté.
« Si j’utilise Heidi pour générer mes notes de suivi quotidiennes, il fait également un travail exceptionnel pour résumer même les séjours hospitaliers longs et complexes, rendant les résumés de sortie assez rapides et fluides. » — Dr Michael Jansz, médecine interne générale et USI, vallée de Cowichan, C.-B.
Les résultats
Environ 15 minutes récupérées par patient. Avec Remote permettant à Heidi d’être utilisé pour les soins en hospitalisation, Michael estime économiser 10 à 15 minutes par patient. Lors des tournées auprès d’une douzaine de patients, cela représente deux à trois heures rendues chaque jour de tournée, du temps qui était auparavant consacré à taper au poste de travail après coup.
Deux ans de gains cumulatifs au cabinet. Depuis août 2024, ses notes en consultation externe se sont améliorées au point où la plupart de ses notes ne nécessitent désormais qu’une édition minimale, approchant d’un état utilisable presque sans modification.
Des notes plus cohérentes.
« Une grande partie de la valeur réside dans la standardisation de la documentation » — Dr Michael Jansz, médecine interne générale et USI, vallée de Cowichan, C.-B.
Il travaille également à recruter des collègues.
Présence au chevet du patient. Heidi capte les actions issues des conversations au chevet et des rapports infirmiers qui se retrouvaient auparavant sur des listes griffonnées sur papier.
« Je n’ai plus besoin de faire ça, et je peux être plus présent lors de ces interactions en conséquence. » — Dr Michael Jansz, médecine interne générale et USI, vallée de Cowichan, C.-B.
En tant qu’adopteur précoce, Michael reconnaît franchement que Remote est encore en pleine maturation, la gestion des sessions et la synchronisation entre les plateformes ne fonctionnant pas encore tout à fait comme on pourrait l’espérer. Cela n’a pas entamé son enthousiasme.
« J’ai entièrement confiance que Heidi va régler ça, cependant. » — Dr Michael Jansz, médecine interne générale et USI, vallée de Cowichan, C.-B.
Deux ans à voir ses retours se transformer en vraies fonctionnalités ont de quoi rassurer.
« Pour les tournées en hospitalisation, ça a été un changeur de jeu. » — Dr Michael Jansz, médecine interne générale et USI, vallée de Cowichan, C.-B.
