[Dr. Elena García]
Dermatóloga
Clínica Dermatológica Avanzada
Calle Principal 123
Madrid, 28001
912 345 678
info@clinicadermatologica.com
01/11/2024
Sra. Ana Pérez
Calle Mayor 45
Madrid, 28002
Estimada Sra. Pérez:
**ASUNTO: CONSULTA DERMATOLÓGICA**
Le escribo para brindarle un resumen de su consulta dermatológica reciente.
**MOTIVO DE LA CONSULTA:**
Acudió a consulta por una erupción cutánea pruriginosa en el tronco y extremidades, que apareció hace dos semanas. Refiere picor intenso, especialmente por la noche. No hay antecedentes de viajes recientes ni contacto con animales.
**ANTECEDENTES MÉDICOS:**
Sin antecedentes médicos relevantes. No refiere cirugías previas.
**MEDICACIONES:**
No toma medicación habitual.
**ALERGIAS:**
No refiere alergias conocidas.
**HISTORIA SOCIAL:**
No fumadora. Consume alcohol ocasionalmente. Trabaja en oficina.
**HALLAZGOS DEL EXAMEN FÍSICO:**
Se observa erupción maculopapular eritematosa en tronco y extremidades. No hay lesiones en mucosas. Se evidencia rascado.
**EXÁMENES COMPLEMENTARIOS:**
Se solicitó analítica sanguínea completa y biopsia cutánea.
**DIAGNÓSTICO:**
Dermatitis de contacto.
**PLAN:**
Se prescribe tratamiento con crema de corticoides tópicos y antihistamínicos orales. Se recomienda evitar el contacto con posibles irritantes. Se indica seguimiento en un mes para evaluar la respuesta al tratamiento y resultados de la biopsia.
No dude en ponerse en contacto conmigo si tiene alguna pregunta o requiere información adicional.
Atentamente,
Dr. Elena García
[Nombre del profesional] (Incluir solo si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir esta sección por completo.)
[Título profesional] (Incluir solo si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir esta sección.)
[Nombre de la clínica / hospital] (Incluir solo si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir esta sección.)
[Dirección] (Incluir solo si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir esta sección.)
[Ciudad, Código postal] (Incluir solo si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir esta sección.)
[Teléfono] (Incluir solo si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir esta sección.)
[Correo electrónico] (Incluir solo si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir esta sección.)
[Fecha (DD/MM/AAAA)] (Incluir solo si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir esta sección.)
[Nombre de la paciente] (Incluir solo si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir esta sección.)
[Dirección de la paciente] (Incluir solo si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir esta sección.)
[Ciudad, Código postal](Incluir solo si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir esta sección.)
Estimada [Nombre de la paciente] (Incluir solo si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir esta sección.)
**ASUNTO: CONSULTO DERMATOLÓGICA**
Le escribo para brindarle un resumen de su consulta dermatológica reciente.
**MOTIVO DE LA CONSULTA:**
[Describir los problemas actuales, razones para la consulta, temas discutidos e historia del problema.] (Incluir solo si se menciona explícitamente. Escribir en oraciones completas sin viñetas.)
**ANTECEDENTES MÉDICOS:**
[Describir antecedentes médicos y cirugías previas.] (Incluir solo si se menciona explícitamente. Escribir en oraciones completas sin viñetas.)
**MEDICACIONES:**
[Mencionar medicamentos y suplementos herbales que la paciente esté tomando.] (Incluir solo si se menciona explícitamente. Escribir en oraciones completas sin viñetas.)
**ALERGIAS:**
[Mencionar alergias conocidas.] (Incluir solo si se menciona explícitamente. Escribir en oraciones completas sin viñetas.)
**HISTORIA SOCIAL:**
[Describir los antecedentes sociales.] (Incluir solo si se menciona explícitamente. Escribir en oraciones completas sin viñetas.)
**HALLAZGOS DEL EXAMEN FÍSICO:**
[Describir los hallazgos del examen físico, lesiones cutáneas, erupciones, etc.] (Incluir solo si se menciona explícitamente. Escribir en oraciones completas sin viñetas.)
**EXÁMENES COMPLEMENTARIOS:**
[Mencionar exámenes complementarios solicitados, análisis de laboratorio, estudios de imagen, etc.]
(Incluir solo si se menciona explícitamente. Escribir en oraciones completas sin viñetas.)
**DIAGNÓSTICO:**
[Proporcionar el diagnóstico o la condición confirmada.] (Incluir solo si se menciona explícitamente. No incluir diagnósticos diferenciales. Escribir en oraciones completas sin viñetas.)
**PLAN:**
[Describir el plan de tratamiento, incluyendo tratamientos indicados, medicamentos recetados, recomendaciones sobre el estilo de vida o indicaciones para seguimiento.] (Incluir solo si se menciona explícitamente. Escribir en oraciones completas sin viñetas.)
No dude en ponerse en contacto conmigo si tiene alguna pregunta o requiere información adicional.
Atentamente,
[Nombre del profesional] (Incluir solo si se menciona explícitamente...)
(Nunca invente detalles de la paciente, evaluación, plan, intervenciones, diagnóstico ni plan de seguimiento. Utilice únicamente la transcripción, notas contextuales o nota clínica como referencia. Si algún dato relacionado con un marcador no ha sido mencionado explícitamente, no indique que no ha sido mencionado; simplemente omita ese marcador o sección. Use tantos párrafos, líneas o secciones como sea necesario para capturar toda la información relevante de la transcripción.)
