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Hospital Universitario 12 de Octubre - Solicitud de Documentación Clínica.pdf

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Pathologiste médical

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2026-05-30

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Agilice el intercambio de información médica con nuestra plantilla de Solicitud de Documentación Clínica del Hospital Universitario 12 de Octubre. Diseñada para médicos de atención primaria y otros especialistas, esta plantilla facilita la solicitud rápida y precisa de documentación clínica de pacientes a este reconocido hospital español. Su estructura permite recopilar de forma clara toda la información necesaria, incluyendo los datos identificativos del paciente, los tipos de documentos solicitados, los periodos de tiempo específicos y el motivo de la solicitud, garantizando una comunicación eficaz entre los distintos niveles asistenciales. Cuando se utiliza con Heidi, nuestro asistente de documentación médica impulsado por inteligencia artificial, los campos se completan automáticamente a partir de la información dictada o transcrita durante la consulta, agilizando el proceso de solicitud de información clínica esencial para el seguimiento y la atención continuada de los pacientes. Esta plantilla es una herramienta ideal para garantizar la continuidad asistencial, mejorar la coordinación entre profesionales sanitarios y favorecer una gestión integral y eficiente de la información clínica del paciente.

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## Hospital Universitario 12 de Octubre - Solicitud de Documentación Clínica **Fecha de Solicitud:** 1 de noviembre de 2024 **Paciente:** * **Nombre Completo:** María González Pérez * **Número de Identificación (DNI/NIE):** 12345678A * **Fecha de Nacimiento:** 15 de marzo de 1980 * **Dirección:** Calle Mayor, 10, 28001, Madrid * **Teléfono:** 612345678 **Médico Solicitante:** * **Nombre Completo:** Dr. Carlos López García * **Especialidad:** Medicina General * **Colegiado Nº:** 28/12345 * **Centro de Salud/Clínica:** Centro de Salud Argüelles * **Teléfono:** 911234567 **Documentación Clínica Solicitada:** * **Tipo de Documentación:** Informe de alta hospitalaria, resultados de pruebas de imagen (radiografía de tórax, ecografía abdominal), analíticas de sangre completas. * **Fechas o Período Relevante:** Desde el 1 de enero de 2024 hasta el 30 de junio de 2024. * **Motivo de la Solicitud:** Continuidad asistencial y revisión del historial médico del paciente para un ajuste de medicación y seguimiento de patología crónica (hipertensión arterial y diabetes tipo 2). **Forma de Envío Preferida:** * **Vía:** Correo electrónico seguro (previa autorización del paciente). * **Dirección de Envío:** dr.carlos.lopez@salud.es **Observaciones Adicionales:** Se solicita que la documentación sea legible y completa. Agradecemos la celeridad en el envío para poder proceder con el plan de tratamiento del paciente. **Firma del Médico Solicitante:** (Dr. Carlos López García)