Note de suivi MDT

Note de suivi du [insérer la date de la consultation] (N’inclure que si explicitement mentionné dans la transcription, le contexte ou la note clinique, sinon omettre entièrement la section. Remplacer par la date réelle au format jour/mois/année.) Observance du traitement à la maison : [décrire l’observance du patient au plan de traitement ou aux exercices à domicile, incluant la fréquence, la constance, les écarts éventuels ou les obstacles] (N’inclure que si explicitement mentionné dans la transcription, le contexte ou la note clinique, sinon omettre entièrement la section. Rédiger sous forme de paragraphe. Couvrir les thèmes tels que l’adhérence au protocole prescrit, les exercices complétés ou manqués, la fréquence et la régularité, les obstacles à la conformité et toute amélioration ou régression notée liée à l’observance.) Freins / facilitateurs : [documenter les facteurs ayant freiné ou facilité la progression du traitement du patient à domicile ou dans la vie quotidienne] (N’inclure que si explicitement mentionné dans la transcription, le contexte ou la note clinique, sinon omettre entièrement la section. Rédiger sous forme de liste à puces. Inclure les facteurs psychosociaux, physiques, environnementaux ou motivationnels pertinents qui ont agi comme obstacles ou facilitateurs à la thérapie.) Évolution des symptômes dans le quotidien : [décrire les changements dans les symptômes du patient tels qu’expérimentés dans la vie quotidienne depuis la dernière consultation] (N’inclure que si explicitement mentionné dans la transcription, le contexte ou la note clinique, sinon omettre entièrement la section. Rédiger sous forme de paragraphe. Aborder l’intensité des symptômes, la fréquence, la durée, la variabilité, l’impact fonctionnel et les changements spécifiques au contexte tels que durant le travail, le sommeil, le mouvement ou le repos.) Atteinte de l’objectif : [rapporter si les objectifs thérapeutiques précédemment définis ont été atteints, partiellement atteints ou non atteints du tout] (N’inclure que si explicitement mentionné dans la transcription, le contexte ou la note clinique, sinon omettre entièrement la section. Rédiger sous forme de paragraphe. Faire référence aux objectifs établis précédemment, en notant le degré d’atteinte et les facteurs contributifs.) Marqueurs pendant la consultation : [décrire les signes cliniques, les marqueurs fonctionnels ou les observations faites pendant la consultation] (N’inclure que si explicitement mentionné dans la transcription, le contexte ou la note clinique, sinon omettre entièrement la section. Rédiger sous forme de liste à puces. Inclure les marqueurs physiques, l’amplitude de mouvement, la reproduction des symptômes, les résultats biomécaniques, les compensations ou tout autre indicateur fonctionnel pertinent.) Tests thérapeutiques pendant la consultation : [documenter les tests thérapeutiques ou mouvements spécifiques réalisés pendant la séance] (N’inclure que si explicitement mentionné dans la transcription, le contexte ou la note clinique, sinon omettre entièrement la section. Rédiger sous forme de liste à puces. Inclure la nature des tests, leur but, et les paramètres évalués tels que la force, la mobilité, le contrôle, la stabilité ou la provocation de douleur.) Effets sur symptômes et marqueurs : [décrire les effets observés des tests thérapeutiques ou interventions sur les symptômes et marqueurs cliniques] (N’inclure que si explicitement mentionné dans la transcription, le contexte ou la note clinique, sinon omettre entièrement la section. Rédiger sous forme de paragraphe. Couvrir les changements dans l’intensité des symptômes, le schéma, la mobilité, la force, la coordination ou la performance immédiatement après ou suite à l’intervention.) Force Direction Classification Origine : [documenter la classification basée sur les stratégies de force/direction et l’origine du dysfonctionnement] (N’inclure que si explicitement mentionné dans la transcription, le contexte ou la note clinique, sinon omettre entièrement la section. Rédiger sous forme de liste à puces. Inclure les conclusions tirées concernant les facteurs biomécaniques ou neuromusculaires, les préférences directionnelles ou les sources anatomiques.) Stratégie thérapeutique mise en place : [décrire la stratégie thérapeutique mise en œuvre lors de cette séance et recommandée pour la suite] (N’inclure que si explicitement mentionné dans la transcription, le contexte ou la note clinique, sinon omettre entièrement la section. Rédiger sous forme de paragraphe. Inclure les techniques manuelles, l’éducation, les stratégies de mouvement, les exercices à domicile, et le raisonnement clinique les justifiant.) Objectifs jusqu’à la prochaine consultation : [définir les objectifs thérapeutiques à atteindre avant la prochaine séance] (N’inclure que si explicitement mentionné dans la transcription, le contexte ou la note clinique, sinon omettre entièrement la section. Rédiger sous forme de liste. Inclure les cibles physiques, fonctionnelles ou comportementales, les indicateurs de performance, et les objectifs de résultats.) En fonction du résultat, à tester lors de la prochaine consultation : [proposer les tests, évaluations ou pistes cliniques à explorer à la prochaine séance, en fonction de l’évolution du patient] (N’inclure que si explicitement mentionné dans la transcription, le contexte ou la note clinique, sinon omettre entièrement la section. Rédiger sous forme de liste. Inclure les hypothèses à confirmer, les tests fonctionnels à réévaluer, ou les nouvelles pistes selon l’évolution du patient.) (Ne jamais inventer de détails concernant le patient, l’évaluation, le plan, les interventions, les objectifs ou la prise en charge — utiliser uniquement les informations présentes dans la transcription, les notes de contexte ou la note clinique. Si une information liée à un champ donné n’est pas explicitement mentionnée, ne pas indiquer qu’elle est absente : simplement omettre la section concernée.) (Utiliser autant de lignes, paragraphes ou puces que nécessaire selon le format défini, afin de refléter fidèlement toutes les informations pertinentes issues de la transcription.)