Note du Kinésithérapeute

Informations du patient : - [Nom, Date de naissance, Adresse, Informations de contact.] (À inclure uniquement si cela est explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou les notes cliniques ; sinon, omettez complètement.) - [Statut professionnel, exigences physiques du travail, activités liées au travail.] (À inclure uniquement si cela est explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou les notes cliniques ; sinon, omettez complètement.) - [Niveaux généraux d'exercice et d'activité.] (À inclure uniquement si cela est explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou les notes cliniques ; sinon, omettez complètement.) Antécédents médicaux : - [Liste des conditions médicales existantes et passées, par exemple, ostéoporose, AVC, hypertension, etc.] (À inclure uniquement si cela est explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou les notes cliniques ; sinon, omettez complètement.) - [Détails des chirurgies/traitements antérieurs.] (À inclure uniquement si cela est explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou les notes cliniques ; sinon, omettez complètement.) - [Mentionner les allergies.] (À inclure uniquement si cela est explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou les notes cliniques ; sinon, omettez complètement.) - [Mentionner les médicaments actuels, y compris les suppléments en vente libre ou à base de plantes.] (À inclure uniquement si cela est explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou les notes cliniques ; sinon, omettez complètement.) - [Mentionner les antécédents médicaux familiaux de maladies pouvant impacter la thérapie.] (À inclure uniquement si cela est explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou les notes cliniques ; sinon, omettez complètement.) Antécédents sociaux : - [Mentionner les antécédents sociaux pertinents comme les facteurs de mode de vie, y compris l'usage de tabac et d'alcool, pouvant affecter la thérapie.] (À inclure uniquement si cela est explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou les notes cliniques ; sinon, omettez complètement.) Motif de consultation : - [Description détaillée de la blessure principale, du problème, de la plainte ou du symptôme.] (À inclure uniquement si cela est explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou les notes cliniques ; sinon, omettez complètement.) - [Date de début et/ou date de la chirurgie.] (À inclure uniquement si cela est explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou les notes cliniques ; sinon, omettez complètement.) - [Description de la façon dont la blessure s'est produite ou comment la plainte a commencé.] (À inclure uniquement si cela est explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou les notes cliniques ; sinon, omettez complètement.) - [Détails de toute thérapie antérieure, interventions et/ou chirurgie.] (À inclure uniquement si cela est explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou les notes cliniques ; sinon, omettez complètement.) - [Décrire la progression de la plainte et la nature des symptômes.] (À inclure uniquement si cela est explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou les notes cliniques ; sinon, omettez complètement.) Objectifs du patient : - [Objectifs à court terme de physiothérapie et délai pour les atteindre.] (À inclure uniquement si cela est explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou les notes cliniques ; sinon, omettez complètement.) - [Objectifs à long terme de physiothérapie et délai pour les atteindre.] (À inclure uniquement si cela est explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou les notes cliniques ; sinon, omettez complètement.) Examen clinique : - [Détails de l'examen physique.] (À inclure uniquement si cela est explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou les notes cliniques ; sinon, omettez complètement.) - [Observations, tests et mesures par le thérapeute.] (À inclure uniquement si cela est explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou les notes cliniques ; sinon, omettez complètement.) - [Mesures spécifiques et résultats de l'évaluation.] (À inclure uniquement si cela est explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou les notes cliniques ; sinon, omettez complètement.) Traitement : - [Liste de tous les traitements éducatifs fournis au cours de la séance, par exemple, éducation à la science de la douleur.] (À inclure uniquement si cela est explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou les notes cliniques ; sinon, omettez complètement. Inclure uniquement les traitements administrés lors de cette séance dans cette section. Ne jamais inclure les traitements antérieurs ou prévus dans cette section.) - [Liste de tous les traitements pratiques fournis au cours de la séance, par exemple, mobilisation : Gr II PA R) C5/6 2x30secs, massage des tissus mous unilatéral mollet supérieur L), etc.] (À inclure uniquement si cela est explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou les notes cliniques ; sinon, omettez complètement. Inclure uniquement les traitements administrés lors de cette séance dans cette section. Ne jamais inclure les traitements antérieurs ou prévus dans cette section.) - [Liste de tous les traitements de thérapie active fournis au cours de la séance, par exemple, 3x10 élévations de mollet sur une jambe, 3x10 L) cheville genou au mur, etc.] (À inclure uniquement si cela est explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou les notes cliniques ; sinon, omettez complètement. Inclure uniquement les traitements administrés lors de cette séance dans cette section. Ne jamais inclure les traitements antérieurs ou prévus dans cette section.) Évaluation : - [Opinion professionnelle du thérapeute basée sur les constatations subjectives et objectives.] (À inclure uniquement si cela est explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou les notes cliniques ; sinon, omettez complètement.) - [Liste des problèmes prioritaires.] (À inclure uniquement si cela est explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou les notes cliniques ; sinon, omettez complètement.) - [Progrès vers les objectifs énoncés.] (À inclure uniquement si cela est explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou les notes cliniques ; sinon, omettez complètement.) - [Facteurs affectant le progrès et besoin de modification du plan.] (À inclure uniquement si cela est explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou les notes cliniques ; sinon, omettez complètement.) Prise en charge : - [Plan de traitement détaillé incluant interventions, fréquence et durée.] (À inclure uniquement si cela est explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou les notes cliniques ; sinon, omettez complètement.) - [Objectifs anticipés et résultats attendus.] (À inclure uniquement si cela est explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou les notes cliniques ; sinon, omettez complètement.) - [Équipement requis et son utilisation.] (À inclure uniquement si cela est explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou les notes cliniques ; sinon, omettez complètement.) - [Stratégies éducatives pour le patient.] (À inclure uniquement si cela est explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou les notes cliniques ; sinon, omettez complètement.) - [Liste du programme d'exercices à domicile (HEP) fourni, y compris les détails comme les répétitions, les séries et la fréquence.] (À inclure uniquement si cela est explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou les notes cliniques ; sinon, omettez complètement.) - [Références à d'autres professionnels.] (À inclure uniquement si cela est explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou les notes cliniques ; sinon, omettez complètement.) (Ne jamais inventer de détails concernant le patient, l’évaluation, le plan, les interventions, l’évaluation ou le plan de suivi — utilisez uniquement la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique comme référence pour les informations incluses dans votre note. Si une information relative à un élément de texte n’est pas explicitement mentionnée dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique, vous ne devez pas indiquer que l’information n’a pas été mentionnée — laissez simplement l’élément concerné vide ou omettez-le complètement. Utilisez autant de lignes, de paragraphes ou de points que nécessaire pour saisir toutes les informations pertinentes issues de la transcription.)