Medizinische Abrechnung mit KI: Kodierung einfach erklärt
KI-gestützte medizinische Abrechnung nutzt künstliche Intelligenz, um wiederkehrende Aufgaben bei Dokumentation, medizinischer Kodierung und Abrechnung zu vereinfachen. Ziel ist es, den administrativen Aufwand für Ärzt:innen zu reduzieren und mehr Zeit für die Patientenversorgung zu schaffen.
Fehlende Angaben oder eine ungenaue medizinische Kodierung können zu Rückfragen und zusätzlichem Aufwand bei der Abrechnung führen. KI kann relevante Informationen bereits während der Dokumentation strukturieren und passende medizinische Codes vorschlagen.
So entsteht eine bessere Grundlage für nachgelagerte Abrechnungsprozesse, ohne dass Ärzt:innen die Kontrolle über Dokumentation und Codes abgeben.
Was sind medizinische Codes?
Medizinische Codes bilden Diagnosen, Behandlungen und medizinische Leistungen in standardisierter Form ab. Dieser Prozess wird als medizinische Kodierung bezeichnet. In Deutschland kommen unter anderem ICD-10-GM und OPS sowie für die Abrechnung EBM und GOÄ zum Einsatz.
Der Begriff Abrechnungscodes bezeichnet Codes oder Gebührenpositionen, die für die medizinische Abrechnung relevant sind. Die medizinische Kodierung beschreibt den Prozess, bei dem Diagnosen, Behandlungen und Leistungen den entsprechenden Codes zugeordnet werden.
Warum Ärzt:innen KI für medizinische Kodierung und Abrechnung nutzen
Eine vollständige Dokumentation ist eine wichtige Grundlage für eine nachvollziehbare Behandlung sowie die korrekte Kodierung und Abrechnung medizinischer Leistungen. Fehlen Diagnosen, durchgeführte Maßnahmen oder andere relevante Angaben, müssen Informationen häufig nachträglich ergänzt werden.
KI kann Ärzt:innen dabei unterstützen, relevante Informationen direkt aus dem Patientengespräch zu erfassen und strukturiert zu dokumentieren. Das reduziert manuelle Arbeit und erleichtert nachgelagerte Prozesse wie die medizinische Kodierung.
Wie diese Unterstützung konkret aussieht, hängt vom jeweiligen Versorgungsbereich ab.
KI-gestützte Abrechnung bei Infusionstherapien
Bei ambulanten Infusionstherapien müssen zahlreiche Informationen dokumentiert werden. Wie etwa die medizinische Indikation, das verabreichte Medikament, die Art der Anwendung und der zeitliche Ablauf.
Gerade bei längeren oder wiederkehrenden Behandlungen kann die Dokumentation entsprechend aufwendig sein. Eine Software für medizinische Kodierung kann relevante Angaben aus der Dokumentation erkennen und passende medizinische Codes vorschlagen.
Mit Heidis Coding-Funktion können diese Informationen direkt aus der klinischen Dokumentation abgeleitet werden. Ärzt:innen prüfen die Vorschläge und behalten die Kontrolle über die endgültige Kodierung.
KI-gestützte Abrechnung in der Hospiz- und Palliativversorgung
In der Hospiz- und Palliativversorgung steht die individuelle Betreuung der Patient:innen im Mittelpunkt. Gleichzeitig müssen Symptome, Behandlungsverläufe, Therapieentscheidungen und Versorgungspläne sorgfältig dokumentiert werden.
KI kann dabei helfen, Patientengespräche und medizinisch relevante Informationen strukturiert festzuhalten. Eine vollständige Dokumentation erleichtert anschließend die Zuordnung relevanter Diagnosen und Leistungen.
So verbringen Ärzt:innen weniger Zeit mit wiederkehrenden Dokumentationsaufgaben und können sich stärker auf ihre Patient:innen konzentrieren.
KI-gestützte medizinische Kodierung in der häuslichen Versorgung
Mit einer alternden Bevölkerung steigt der Bedarf an medizinischer Versorgung im häuslichen Umfeld. Gleichzeitig müssen Ärzt:innen und andere medizinische Fachkräfte zahlreiche Informationen zu Diagnosen, Behandlungen und Krankheitsverläufen dokumentieren.
KI-gestützte Dokumentation kann diesen Aufwand reduzieren. Relevante Informationen aus dem Patientenkontakt werden strukturiert aufbereitet, sodass Diagnosen und durchgeführte Maßnahmen leichter für die weitere medizinische Kodierung identifiziert werden können.
Statt Informationen mehrfach manuell zu übertragen, können Ärzt:innen die erstellte Dokumentation prüfen und anschließend weiterverwenden.
KI-gestützte Kodierung in Apotheken
Auch in Apotheken und anderen pharmazeutischen Versorgungsbereichen müssen bestimmte medizinische Leistungen nachvollziehbar dokumentiert werden. Welche Anforderungen gelten, hängt von der jeweiligen Leistung und dem Versorgungskontext ab.
KI kann relevante Informationen strukturiert erfassen und bei der Zuordnung medizinischer Codes unterstützen. Die abschließende fachliche Prüfung bleibt dabei bei den zuständigen Fachkräften.
Welche Vorteile bietet KI bei der medizinischen Abrechnung?
KI kann vor allem dort unterstützen, wo klinische Dokumentation, medizinische Kodierung und Abrechnung ineinandergreifen. Je vollständiger die Dokumentation, desto einfacher lassen sich relevante Diagnosen und Leistungen anschließend korrekt zuordnen.
Für Ärzt:innen ergeben sich insbesondere drei Vorteile:
- Weniger manuelle Dokumentation: Relevante Informationen werden bereits während des Patientengesprächs erfasst und strukturiert.
- Unterstützung bei der medizinischen Kodierung: KI kann auf Basis der Dokumentation passende Codes vorschlagen.
- Weniger doppelte Dateneingabe: Strukturierte Informationen können für nachgelagerte Arbeitsabläufe weiterverwendet werden.
Damit unterstützt KI nicht nur die Abrechnung, sondern reduziert vor allem den administrativen Aufwand, der ihr vorausgeht.
Wie kann KI Fehler bei der medizinischen Kodierung reduzieren?
KI setzt bereits bei der klinischen Dokumentation an. Fehlen dort wichtige Informationen zu Diagnosen oder Behandlungen, kann dies später zu zusätzlichen Prüf- und Korrekturaufwand führen.
KI kann relevante Informationen aus dem Arzt-Patienten-Gespräch strukturiert erfassen und auf dieser Grundlage medizinische Codes vorschlagen. Ärzt:innen können diese anschließend prüfen, ändern oder ergänzen.
Dadurch werden mögliche Unstimmigkeiten früher sichtbar und Informationen müssen seltener nachträglich aus Freitexten oder verschiedenen Dokumenten zusammengesucht werden.
Entscheidend bleibt die ärztliche Kontrolle: KI unterstützt die medizinische Kodierung, übernimmt aber nicht die Verantwortung für die endgültige Auswahl der Codes.
Wie funktioniert eine KI-gestützte medizinische Abrechnung?
KI kann wiederkehrende Aufgaben zwischen Patientengespräch, Dokumentation und Kodierung automatisieren. Dazu werden klinische Informationen erfasst, strukturiert und für weitere Prozesse aufbereitet.
Bei Heidi beginnt dieser Prozess bereits während des Patientengesprächs.
1. Patientendaten erfassen und strukturieren
Heidi transkribiert das Arzt-Patienten-Gespräch und wandelt relevante Informationen in strukturierte medizinische Notizen um.
Dadurch müssen Inhalte nicht erneut vollständig manuell eingegeben werden. Diagnosen, Befunde, Behandlungen und weitere relevante Informationen lassen sich leichter identifizieren. Zusätzlich können Sie auch später mit der Diktierfunktion wichtige Ergänzungen hinzufügen.
Mit anpassbaren Vorlagen können Ärzt:innen außerdem festlegen, wie ihre Dokumentation strukturiert sein soll.
2. Medizinische Codes vorschlagen und prüfen
Auf Grundlage der Dokumentation kann Heidi passende medizinische Kodierungen und Abrechnungscodes vorschlagen.
Ärzt:innen behalten dabei die Kontrolle: Vorgeschlagene Codes können direkt in der Notiz bestätigt, korrigiert oder ergänzt werden. Mit Frag Heidi können außerdem medizinische Kodierungen geprüft und ICD-10- oder SNOMED-Codes nachgeschlagen werden.
Das ist im deutschen Gesundheitssystem besonders wichtig, da je nach Versorgungskontext unterschiedliche Klassifikationen und Abrechnungssysteme relevant sind, wie beispielsweise ICD-10-GM und OPS sowie EBM oder GOÄ.
3. Formulare schneller ausfüllen
KI kann auch dabei helfen, bereits dokumentierte Informationen in Formulare zu übertragen. Patientendaten, Angaben zur Behandlung und relevante medizinische Informationen müssen dadurch nicht immer wieder manuell eingegeben werden.
Das reduziert doppelte Dateneingaben und spart Zeit bei administrativen Aufgaben.
4. Daten zwischen Systemen übertragen
Damit KI im Praxisalltag tatsächlich Zeit spart, sollte sie sich in bestehende Systeme integrieren lassen.
Für Praxen in Deutschland bietet Heidi beispielsweise eine Integration mit x.isynet von medatixx. Über die GDT-Schnittstelle können klinische Notizen aus Heidi in das bestehende System übertragen werden.
Dadurch müssen Informationen nicht erneut manuell kopiert werden und die KI-gestützte Dokumentation lässt sich einfacher in bestehende Praxisabläufe integrieren.
KI für medizinische Kodierung: Unterstützung statt Autopilot
KI kann Ärzt:innen einen erheblichen Teil der administrativen Arbeit rund um Dokumentation und medizinische Kodierung abnehmen. Sie kann relevante Informationen strukturieren, medizinische Codes vorschlagen und die Weiterverarbeitung der Dokumentation vereinfachen.
Die endgültige Entscheidung bleibt jedoch beim Menschen. Ärzt:innen prüfen die Dokumentation und entscheiden, welche Codes und Angaben übernommen werden.
Genau darin liegt der praktische Nutzen: weniger Zeit für repetitive administrative Arbeit und mehr Zeit für die eigentliche Patientenversorgung.
Während Heidis Automatisierung den Großteil der Arbeit übernimmt, bleibt die Expertise der medizinischen Fachkräfte für die Qualitätssicherung und die Einhaltung sich ständig weiterentwickelnder Branchenvorschriften unerlässlich.
Heidi KI: Entwickelt, um die medizinische Abrechnung zu optimieren und mehr Zeit für die Patientenversorgung zu schaffen
Heidis autonomer KI-Assistent für die Dokumentation versteht die komplexen Zusammenhänge im Gesundheitswesen und ermöglicht es Ihnen, mehr Zeit für die Patientenversorgung und weniger Zeit für administrative Aufgaben aufzuwenden.
- Versorgung ist vernetzt: Heidi übernimmt wiederkehrende Dokumentationsaufgaben, wenn Patienten zwischen verschiedenen Fachbereichen betreut werden. Heidi unterstützt mehr als 200 Fachrichtungen und ist für alle medizinischen Fachkräfte konzipiert.
- Versorgung ist persönlich: Indem Heidi stundenlange Dokumentationsarbeit am Ende des Tages reduziert, ermöglicht die intuitive Plattform es Ihnen, sich mit voller Aufmerksamkeit Ihren Patienten zu widmen. Patienten fühlen sich besser verstanden, weil ihre Ärztinnen und Ärzte präsent sind.
- Versorgung bleibt menschlich: Mit seiner speziell entwickelten KI ergänzt Heidi bestehende EHR-Systeme und ermöglicht es medizinischen Fachkräften, sich auf ihre Patienten zu konzentrieren, ohne ständig zwischen verschiedenen Bildschirmen und Formularen wechseln zu müssen.
Heidi schützt jede Konsultation mit strengen Datenschutzmaßnahmen und erfüllt die Anforderungen der DSGVO. Audioaufzeichnungen werden nicht dauerhaft gespeichert, und die Datenhoheit bleibt bei den medizinischen Fachkräften.
Ja. KI wird aktiv in mehreren Teilen des medizinischen Abrechnungsworkflows eingesetzt. Neben der Erfassung abrechnungsfähiger Details an der Quelle kann sie Abrechnungen einreichen und verfolgen, um den Umsatzzyklus zu optimieren.
Da sich die medizinischen Kodierungsrahmen je nach Region unterscheiden, helfen Heidis KI-Abrechnungstools dabei, eine genaue medizinische Kodierung sicherzustellen, indem die behandelnde Person die Kontrolle über die Genehmigung von Codes behält, während das KI-Modell sich kontinuierlich an regionale und sich weiterentwickelnde Erstattungsmodelle anpasst.