Die OP-Dokumentation sollte aktuell gehalten werden, da sich zwischen der präoperativen Vorbereitung, der Aufnahme und dem Eingriff Änderungen bei Diagnose, Befunden und Behandlungsplan ergeben können. Diese können zu einem überarbeiteten chirurgischen Vorgehen führen oder sogar die Möglichkeit einer Operation ganz ausschließen. Zum Beispiel kann sich eine zunächst laparoskopische Appendektomie zu einem offenen Eingriff entwickeln, wenn der Blinddarm platzt. Nach dem Eingriff ist die Überwachung entscheidend, um sicherzustellen, dass es keine postoperativen Komplikationen gibt, bis die Patienten bereit sind, nach Hause entlassen zu werden.