Clinician Specialty: Podiatrist
**Motif de consultation**
- Douleur au talon gauche, type brûlure, intermittente depuis 3 mois, aggravée par la marche prolongée.
- Antécédents de fasciite plantaire droite il y a 2 ans, résolue avec des semelles orthopédiques.
- Pratique la course à pied (3 fois par semaine), travaille comme enseignant (station debout prolongée). Porte des chaussures de sport amorties pour la course et des chaussures de ville confortables pour le travail, évite les talons hauts.
- A reçu des séances de massage et d'étirements par un kinésithérapeute sans amélioration significative.
**Examen clinique**
- Pied gauche: légère tuméfaction plantaire au niveau du calcanéum, point douloureux à la palpation de l'insertion de l'aponévrose plantaire, limitation de la dorsiflexion de la cheville (20 degrés) avec tension du triceps sural. Pied droit: stable, pas de douleur.
- Sur plate-forme stabilométrique: légère instabilité posturale en appui unipodal gauche, avec un balancement antéro-postérieur accru de 15% par rapport à la normale.
- Bilan en statique: bassin légèrement déséquilibré avec une antéversion pelvienne à gauche, hyperlordose lombaire modérée.
- Podométrie: Pied creux bilatéral, avec affaissement de la voûte plantaire médiale à gauche et formation de cal sous la tête du 2ème métatarsien.
- Bilan de la marche et de la course: Phase d'appui prolongée à gauche, diminution de l'amorti au talon, supination excessive du pied gauche en phase de propulsion.
- Bilan échoscopique: Épaississement de l'aponévrose plantaire gauche (4.5 mm) au niveau de son insertion calcanéenne, avec signes de dégénérescence compatibles avec une fasciopathie plantaire.
**Diagnostique podologique**
- Suspicion de fasciopathie plantaire gauche.
**Stratégies thérapeutiques**
- Mise en place d'une paire de semelles orthopédiques thermoformées sur mesure avec décharge talonnière, soutien de l'arche médiale et coin pronateur à l'avant-pied gauche pour corriger le positionnement et l'amorti.
- Exercices d'étirement du triceps sural et de l'aponévrose plantaire, ainsi que des exercices de renforcement des muscles intrinsèques du pied.
- Conseils sur le choix de chaussures adaptées (bon amorti, maintien de la voûte), éviter la marche pieds nus sur sols durs, application de glace après activité.
- Orientation vers un kinésithérapeute pour un programme de rééducation (après avis médical auprès de votre médecin) ciblant les étirements musculaires et le renforcement des stabilisateurs du pied et de la cheville. Orientation vers des services d'imagerie si la douleur persiste après 6 semaines de traitement.
**Motif de consultation**
- [mentionner le motif de consultation, incluant la durée, la localisation et le type de douleur ou gêne] (Inclure uniquement si explicitement mentionné dans le transcript, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Garder tous les éléments liés à la douleur ou à la plainte principale sur la même ligne et la même puce.)
- [mentionner les antécédents] (Inclure uniquement si explicitement mentionné dans le transcript, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.)
- [mentionner le sport et la profession et les habitudes de chaussage] (Inclure uniquement si explicitement mentionné dans le transcript, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Décrire les habitudes de chaussage pertinentes sans énumérer de types de chaussures spécifiques exemples.)
- [mentionner les thérapies déjà reçues] (Inclure uniquement si explicitement mentionné dans le transcript, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.)
**Examen clinique**
- [mentionner toutes les descriptions physiques] (Inclure uniquement si explicitement mentionné dans le transcript, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Inclure les résultats d'examen musculosquelettiques, posturaux et locaux pertinents en utilisant les termes exacts qui apparaissent dans le transcript, les notes contextuelles ou la note clinique sans ajouter de nouveaux résultats.)
- [mentionner sur une ligne la description de la plate-forme stabilométrique] (Inclure uniquement si explicitement mentionné dans le transcript, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Si inclus, commencer par la phrase "Sur plate-forme stabilométrique" suivie de la description sur la même ligne.)
- [mentionner le bilan en statique sur une seule ligne] (Inclure uniquement si explicitement mentionné dans le transcript, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Cela concerne la stabilité du bassin et du dos, en utilisant uniquement les termes explicitement mentionnés.)
- [mentionner le bilan sur podoscope sur une ligne avec le bilan morphostatique] (Inclure uniquement si explicitement mentionné dans le transcript, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Commencer par la phrase "Podométrie : " suivie du type de pied et des résultats morphostatiques pertinents sur la même ligne.)
- [mentionner le bilan de la marche et de la course sur une seule ligne] (Inclure uniquement si explicitement mentionné dans le transcript, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Résumer les caractéristiques de la marche pertinentes à la marche et à la course sur une ligne en utilisant uniquement les descriptions explicitement mentionnées.)
- [mentionner sur une ligne le bilan échoscopique] (Inclure uniquement si explicitement mentionné dans le transcript, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Si inclus, commencer par la phrase "Bilan échoscopique : " suivie de la description sur la même ligne.)
**Diagnostique podologique**
- [mentionner la suspicion de pathologie ou maladie] (Inclure uniquement si explicitement mentionné dans le transcript, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Maintenir une approche basée sur l'hypothèse et ne pas introduire de diagnostics nouveaux ou déduits.)
**Stratégies thérapeutiques**
- [mentionner si nous mettons en place une paire de semelles ou pas] (Inclure uniquement si explicitement mentionné dans le transcript, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Indiquer clairement si des semelles sont mises en place et, si oui, décrire les éléments indiqués en utilisant uniquement les termes explicitement mentionnés.)
- [mentionner s'il y a des exercices de renforcement, d'étirement ou de proprioception] (Inclure uniquement si explicitement mentionné dans le transcript, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.)
- [mentionner les conseils] (Inclure uniquement si explicitement mentionné dans le transcript, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Inclure les recommandations de chaussures ou de chaussage uniquement si mentionnées.)
- [mentionner les orientations surtout quand nous demandons de la rééducation par kinésithérapie] (Inclure uniquement si explicitement mentionné dans le transcript, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Inclure les orientations vers des cliniciens ou services en utilisant uniquement des titres génériques basés sur les rôles tels que "kinésithérapeute", "ostéopathe", "chirurgien orthopédique", "médecin généraliste", "médecin du sport" ou "services d'imagerie" sans utiliser de noms personnels réels. Si un besoin de kinésithérapie ou d'autres interventions est explicitement mentionné, inclure la phrase "après avis médical auprès de votre médecin" entre parenthèses immédiatement après la recommandation pertinente.)