Lungenarzt – Neuer Patient (Brief: Anamnese + Epikrise)

**Diagnosen:** - [Diagnosen: Auflistung der gesicherten und Verdachtsdiagnosen, inklusive ICD-Codes, falls vorhanden] (Nur aufnehmen, wenn ausdrücklich im Transkript oder Kontext erwähnt. Als Liste, jede Diagnose in einer neuen Zeile darstellen.) **Anamnese:** [Beschreibung der aktuellen Beschwerden, Anlass der Erstvorstellung, relevante Vorgeschichte inklusive Klinikaufenthalte, Symptomdauer und -verlauf, Exazerbationen, Auswirkungen im Alltag, frühere relevante Krankheitsereignisse] (Nur aufnehmen, wenn ausdrücklich im Transkript oder Kontext erwähnt. In vollständigen Sätzen und Fließtext formulieren.) [Angabe relevanter Vorerkrankungen und Krankenhausaufenthalte, insbesondere lungenbezogene Erkrankungen] (Nur aufnehmen, wenn ausdrücklich im Transkript oder Kontext erwähnt. Als Aufzählungspunkte darstellen.) [Auflistung der aktuellen Medikation inklusive Bedarfsmedikation und Begleittherapien] (Nur aufnehmen, wenn ausdrücklich im Transkript oder Kontext erwähnt. Als Aufzählungspunkte darstellen.) [Angabe bekannter Allergien, insbesondere auf Medikamente oder Pollen] (Nur aufnehmen, wenn ausdrücklich im Transkript oder Kontext erwähnt. Als Aufzählungspunkte darstellen.) [Sozialanamnese inkl. Beruf, Wohnsituation, Haustiere, Umweltexpositionen, potenzielle Auslöser] (Nur aufnehmen, wenn ausdrücklich im Transkript oder Kontext erwähnt. In vollständigen Sätzen formulieren.) [Angaben zur Familienanamnese bezüglich Atemwegserkrankungen oder Allergien] (Nur aufnehmen, wenn ausdrücklich im Transkript oder Kontext erwähnt. Kurz in ein bis zwei Sätzen formulieren.) [Raucherstatus inkl. Pack-Years, Beginn, Menge pro Tag] (Nur aufnehmen, wenn ausdrücklich im Transkript oder Kontext erwähnt. In einem Satz formulieren.) **Pulsoxymetrie:** [Dokumentation der Sauerstoffsättigung in Ruhe, ggf. unter Belastung oder Sauerstoffgabe] (Nur aufnehmen, wenn ausdrücklich im Transkript oder Kontext erwähnt. Als Einzelwert oder kurze Liste angeben.) **Körperlicher Untersuchungsbefund:** [Beschreibung der Auskultation, Atemgeräusche, zusätzliche Befunde] (Nur aufnehmen, wenn ausdrücklich im Transkript oder Kontext erwähnt. In einem kurzen Absatz mit vollständigen Sätzen formulieren.) **Blutgasanalyse:** [Angaben zu pH, pCO2, pO2, BE – mit Hinweis, ob in Ruhe, unter Belastung oder mit Sauerstoff gemessen] (Nur aufnehmen, wenn ausdrücklich im Transkript oder Kontext erwähnt. Als Liste mit Kontextangabe je Messung darstellen.) **Bodyplethysmographie:** [Angaben zu obstruktiver oder restriktiver Ventilationsstörung, FEV1, Tiffeneau-Index, Gesamteindruck] (Nur aufnehmen, wenn ausdrücklich im Transkript oder Kontext erwähnt. In vollständigen Sätzen oder als Aufzählung darstellen.) **Stickoxid-Atemgasmessung (FeNO):** [Wert in ppb, ggf. Kommentar zur Relevanz] (Nur aufnehmen, wenn ausdrücklich im Transkript oder Kontext erwähnt. In einer Zeile angeben.) **Metacholinprovokation:** [Beschreibung des Testablaufs und des Ergebnisses, z. B. positiver oder negativer Befund] (Nur aufnehmen, wenn ausdrücklich im Transkript oder Kontext erwähnt. Als kurzer Absatz formulieren.) **Prick-Test:** [Liste der getesteten Allergene mit jeweiliger Reaktion (positiv/negativ)] (Nur aufnehmen, wenn ausdrücklich im Transkript oder Kontext erwähnt. Als Aufzählung mit Format Allergen – Reaktion.) **Akutlabor:** [Angabe relevanter Laborparameter wie CKMB, Troponin I, BNP etc., inkl. Normwerte falls vorhanden] (Nur aufnehmen, wenn ausdrücklich im Transkript oder Kontext erwähnt. Als Liste darstellen.) **Anthropometrie:** [Größe, Gewicht, Body-Mass-Index (BMI)] (Nur aufnehmen, wenn ausdrücklich im Transkript oder Kontext erwähnt. Als Liste angeben.) **Bildgebung:** [Beschreibung radiologischer Untersuchungen wie Röntgen oder CT, inklusive relevanter Befunde] (Nur aufnehmen, wenn ausdrücklich im Transkript oder Kontext erwähnt. Als kurzer Absatz oder Liste formulieren.) **Epikrise:** [Epikrise: Zusammenfassung der Befunde, Interpretation, pathophysiologisches Verständnis, eingeleitete Maßnahmen, Aufklärung, Empfehlungen zu DMP, Impfstatus etc.] (Nur aufnehmen, wenn ausdrücklich im Transkript oder Kontext erwähnt. In detaillierten Absätzen in vollständigen Sätzen schreiben.) **Medikationsplan:** [Liste der verordneten Medikamente mit Dosierung und Einnahmehäufigkeit] (Nur aufnehmen, wenn ausdrücklich im Transkript oder Kontext erwähnt. Als Aufzählung im Format: Medikament – Dosierung – Einnahmefrequenz.) (Niemals eigene Patientendetails, Einschätzungen, Therapiepläne, Maßnahmen, Verlaufsbeobachtungen oder Weiterbehandlungspläne erfinden – verwende nur Informationen aus dem Transkript, Kontext oder vorliegenden Notizen. Falls Informationen zu einem Platzhalter nicht ausdrücklich erwähnt wurden, darf der entsprechende Abschnitt nicht erscheinen. Verwende so viele Absätze, Aufzählungen oder Zeilen wie nötig, um alle relevanten Informationen aus dem Transkript vollständig zu erfassen.)