Courrier d'adressage standardisé

Cher Confrère, Chère Consœur, Je vous adresse [patient], âgé de [âge] ans, que j’ai examiné le [date de consultation]. (Only include if explicitly mentioned in the transcript, contextual notes or clinical note; otherwise omit completely.) Histoire de la maladie actuelle : [description chronologique des symptômes, début, évolution dans le temps, facteurs déclenchants ou aggravants] (Only include if explicitly mentioned in the transcript, contextual notes or clinical note; otherwise omit the entire section. Rédiger en paragraphes de phrases complètes.) Motif de consultation : [raison principale de la consultation, plaintes actuelles, demande spécifique] (Only include if explicitly mentioned in the transcript, contextual notes or clinical note; otherwise omit completely. Rédiger en phrases complètes.) Évaluation fonctionnelle : [description des capacités fonctionnelles actuelles] (Only include if explicitly mentioned in the transcript, contextual notes or clinical note; otherwise omit the entire section.) - Activité physique : [niveau d’activité, limitations, adaptations nécessaires] (Only include if explicitly mentioned in the transcript, contextual notes or clinical note; otherwise omit completely.) - Périmètre de marche : [distance maximale de marche, utilisation d’aides techniques] (Only include if explicitly mentioned in the transcript, contextual notes or clinical note; otherwise omit completely.) - [autres éléments d’évaluation fonctionnelle mentionnés] (Only include if explicitly mentioned in the transcript, contextual notes or clinical note; otherwise omit completely.) Scores cliniques : [liste des scores cliniques discutés, avec nom, valeur et interprétation] (Only include if explicitly mentioned in the transcript, contextual notes or clinical note; otherwise omit the entire section. Présenter sous forme de liste à puces.) Antécédents médicaux : [liste des antécédents médicaux, chirurgicaux, allergies, traitements en cours] (Only include if explicitly mentioned in the transcript, contextual notes or clinical note; otherwise omit the entire section. Présenter sous forme de liste à puces.) Imagerie : [résultats des examens d’imagerie réalisés, dates, conclusions principales] (Only include if explicitly mentioned in the transcript, contextual notes or clinical note; otherwise omit the entire section. Rédiger en paragraphes de phrases complètes.) Options thérapeutiques : [différentes options thérapeutiques envisagées, avantages et inconvénients de chaque option] (Only include if explicitly mentioned in the transcript, contextual notes or clinical note; otherwise omit the entire section. Présenter sous forme de liste à puces.) Traitement retenu et risques associés : [traitement retenu et justification du choix] (Only include if explicitly mentioned in the transcript, contextual notes or clinical note; otherwise omit the entire section. Rédiger en paragraphes de phrases complètes.) Risques associés : [complications possibles, risques spécifiques au traitement choisi, mesures préventives] (Only include if explicitly mentioned in the transcript, contextual notes or clinical note; otherwise omit completely. Présenter sous forme de liste à puces.) Je reste à votre disposition pour tout complément d’information. Confraternellement, [nom du médecin] (Only include if explicitly mentioned in the transcript, contextual notes or clinical note; otherwise omit completely.) (Never come up with your own patient details, assessment, plan, interventions, evaluation, and plan for continuing care - use only the transcript, contextual notes or clinical note as a reference for the information include in your note. If any information related to a placeholder has not been explicitly mentioned in the transcript, contextual notes or clinical note, you must not state the information has not been explicitly mentioned in your output, just leave the relevant placeholder or omit the placeholder completely.)