Compte rendu bilan podologique

Clinician Specialty: Podiatrist **Motif de consultation** - Douleur au talon gauche, type brûlure, intermittente depuis 3 mois, aggravée par la marche prolongée. - Antécédents de fasciite plantaire droite il y a 2 ans, résolue avec des semelles orthopédiques. - Pratique la course à pied (3 fois par semaine), travaille comme enseignant (station debout prolongée). Porte des chaussures de sport amorties pour la course et des chaussures de ville confortables pour le travail, évite les talons hauts. - A reçu des séances de massage et d'étirements par un kinésithérapeute sans amélioration significative. **Examen clinique** - Pied gauche: légère tuméfaction plantaire au niveau du calcanéum, point douloureux à la palpation de l'insertion de l'aponévrose plantaire, limitation de la dorsiflexion de la cheville (20 degrés) avec tension du triceps sural. Pied droit: stable, pas de douleur. - Sur plate-forme stabilométrique: légère instabilité posturale en appui unipodal gauche, avec un balancement antéro-postérieur accru de 15% par rapport à la normale. - Bilan en statique: bassin légèrement déséquilibré avec une antéversion pelvienne à gauche, hyperlordose lombaire modérée. - Podométrie: Pied creux bilatéral, avec affaissement de la voûte plantaire médiale à gauche et formation de cal sous la tête du 2ème métatarsien. - Bilan de la marche et de la course: Phase d'appui prolongée à gauche, diminution de l'amorti au talon, supination excessive du pied gauche en phase de propulsion. - Bilan échoscopique: Épaississement de l'aponévrose plantaire gauche (4.5 mm) au niveau de son insertion calcanéenne, avec signes de dégénérescence compatibles avec une fasciopathie plantaire. **Diagnostique podologique** - Suspicion de fasciopathie plantaire gauche. **Stratégies thérapeutiques** - Mise en place d'une paire de semelles orthopédiques thermoformées sur mesure avec décharge talonnière, soutien de l'arche médiale et coin pronateur à l'avant-pied gauche pour corriger le positionnement et l'amorti. - Exercices d'étirement du triceps sural et de l'aponévrose plantaire, ainsi que des exercices de renforcement des muscles intrinsèques du pied. - Conseils sur le choix de chaussures adaptées (bon amorti, maintien de la voûte), éviter la marche pieds nus sur sols durs, application de glace après activité. - Orientation vers un kinésithérapeute pour un programme de rééducation (après avis médical auprès de votre médecin) ciblant les étirements musculaires et le renforcement des stabilisateurs du pied et de la cheville. Orientation vers des services d'imagerie si la douleur persiste après 6 semaines de traitement.