Especialistas en fisiología del ejercicio

**TIPO DE DERIVACIÓN:** Derivación de médico de cabecera, financiada por el NHS, 6 sesiones aprobadas, 3 sesiones completadas a la fecha **MOTIVO DE LA DERIVACIÓN:** El paciente se deriva para evaluación y manejo de dolor lumbar crónico. Refiere dolor constante en la parte baja de la espalda que empeora con la actividad y mejora con el reposo. El dolor se describe como sordo y punzante, con una intensidad de 6/10 en la escala de dolor. **FACTORES QUE AGRAVAN:** - Estar sentado por largos períodos - Levantar objetos pesados **FACTORES QUE ALIVIAN:** - Reposo - Aplicación de calor **SUBJETIVO** **ANTECEDENTES MÉDICOS:** - Hipertensión controlada con medicación - Dislipidemia **MUSCULOESQUELÉTICO:** - Lumbalgia crónica, diagnosticada en 2020, actualmente en manejo conservador. - No se reportan cirugías previas, tratamientos o estudios de imagen. **MEDICACIONES:** - Enalapril 5mg diarios, para la hipertensión. - Atorvastatina 20mg diarios, para la dislipidemia. - Paracetamol 500mg, según necesidad para el dolor. **HISTORIA SOCIAL:** - Vive con su pareja. - Trabaja a tiempo completo como administrativo. - No tiene mascotas. - No fuma ni consume alcohol. **HISTORIA DE EJERCICIO:** **ACTUAL:** Camina 30 minutos, 3 veces por semana. **PREVIO:** Practicaba natación 2 veces por semana antes de la lumbalgia. **BARRERAS:** - Falta de tiempo debido al trabajo. - Dolor lumbar. **OBJETIVOS:** - Reducir el dolor lumbar a una intensidad de 3/10 en 4 semanas. - Mejorar la movilidad lumbar. - Aumentar la capacidad de realizar actividades diarias sin dolor. **OBSERVACIONES** - Rango de movimiento lumbar limitado en flexión y extensión. - Fuerza muscular lumbar disminuida. - Prueba de Schober modificada: 3 cm. - Cuestionario de discapacidad lumbar (Roland-Morris): 12 puntos, realizado el 1 de noviembre de 2024. El formulario está archivado. **TRATAMIENTO** - Se explicó al paciente la importancia del ejercicio y la actividad física para el manejo del dolor lumbar. - Se proporcionaron pautas sobre ergonomía en el trabajo. **PROGRAMA DE EJERCICIOS** - Aeróbico: Caminar a paso ligero durante 30 minutos, 3 veces por semana. - Resistencia: Ejercicios de fortalecimiento lumbar (plancha, puentes, extensiones de espalda) 3 series de 10 repeticiones, 2 veces por semana. - Equilibrio / Flexibilidad: Estiramientos de isquiotibiales y flexores de cadera, 30 segundos cada uno, 2 veces al día. **EVALUACIÓN** - El paciente presenta lumbalgia crónica con limitación funcional. Se observa una disminución de la fuerza y rango de movimiento lumbar. - El paciente se encuentra en un estado funcional moderado, con limitaciones en las actividades diarias. **PLAN** - Continuar con el programa de ejercicios propuesto. - Revisión en 4 semanas. - Derivación a fisioterapeuta para terapia manual. - Cita de seguimiento en 4 semanas. - Reiterar el programa de ejercicio actual con la frecuencia semanal planificada por tipo (fuerza, aeróbico, flexibilidad, equilibrio). - Considerar la modificación del plan en futuras sesiones si el dolor persiste o empeora.