Compte rendu d'évaluation psychologique

(Pour l’ensemble du document, rédiger tout le contenu en paragraphes de phrases complètes, en fournissant des détails complets et spécifiques et en incluant toutes les informations pertinentes.) **<u>Présentation</u>** [Description de l’apparence physique et vestimentaire de la personne évaluée] (Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Rédiger en paragraphes de phrases complètes.) [Informations concernant d’éventuelles conditions particulières de l’évaluation ou des accords préalables liés à l’évaluation] (Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Rédiger en paragraphes de phrases complètes.) [Informations d’identification de la personne évaluée] (Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Rédiger en paragraphes de phrases complètes.) [Date de l’évaluation] (Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Rédiger en paragraphes de phrases complètes.) [Informations concernant l’expert réalisant l’évaluation et la déclaration professionnelle liée à l’évaluation] (Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Rédiger en paragraphes de phrases complètes.) [Déclaration de conflit d’intérêts liée à l’évaluation] (Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Rédiger en paragraphes de phrases complètes.) [Description du déroulement de l’évaluation et observations concernant le comportement de la personne pendant l’évaluation] (Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Rédiger en paragraphes de phrases complètes.) [Observations concernant l’état émotionnel, les affects et la présentation psychologique durant l’entretien] (Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Rédiger en paragraphes de phrases complètes.) [Durée totale de l’entretien ou de l’évaluation] (Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Rédiger en paragraphes de phrases complètes.) **<u>ANAMNÈSE</u>** **_Antécédents personnels et familiaux_** Vie personnelle : [Informations concernant la situation de vie, la structure familiale et les circonstances personnelles] (Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Rédiger en paragraphes de phrases complètes.) Relations familiales : [Description des relations avec les membres de la famille et du contexte familial pertinent] (Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Rédiger en paragraphes de phrases complètes.) Relations sociales : [Description du réseau social et des relations interpersonnelles] (Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Rédiger en paragraphes de phrases complètes.) Activités de loisirs : [Description des activités de loisirs actuelles ou passées] (Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Rédiger en paragraphes de phrases complètes.) Consommation : [Informations concernant les habitudes de consommation ou l’usage de substances] (Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Rédiger en paragraphes de phrases complètes.) Développement et parcours scolaire : [Informations concernant le développement précoce et le parcours éducatif] (Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Rédiger en paragraphes de phrases complètes.) Situation professionnelle actuelle : [Description de la situation professionnelle actuelle et de l’historique professionnel pertinent] (Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Rédiger en paragraphes de phrases complètes.) [Traits de personnalité décrits par la personne évaluée] (Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Rédiger en paragraphes de phrases complètes.) Événements de vie marquants : [Description des événements de vie significatifs] (Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Rédiger en paragraphes de phrases complètes.) **Santé** **_Durant l’enfance :_** [Informations pertinentes concernant la santé durant l’enfance pour la personne ou dans le contexte familial] (Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Rédiger en paragraphes de phrases complètes.) [Antécédents médicaux personnels pertinents] (Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Rédiger en paragraphes de phrases complètes.) **_À l’âge adulte :_** [Antécédents psychiatriques et informations concernant les traitements psychiatriques] (Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Rédiger en paragraphes de phrases complètes.) [Informations concernant un suivi psychothérapeutique actuel ou récent] (Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Rédiger en paragraphes de phrases complètes.) (Ne jamais inventer de détails concernant la personne évaluée, l’évaluation, le plan, les interventions, l’analyse ou les conclusions. Utiliser uniquement la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique comme source d’information pour les éléments inclus dans cette note. Si une information liée à un espace réservé n’a pas été explicitement mentionnée dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique, ne pas indiquer qu’elle n’a pas été mentionnée dans la sortie ; omettre simplement l’espace réservé ou la section correspondante.) (Utiliser autant de lignes, de paragraphes ou de puces que nécessaire, selon le format, afin de capturer toutes les informations pertinentes provenant de la transcription.)