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患者数が増えても、滞らない外来診療へ

Heidi Team

2026年9月1日2 分で読めます

Togo Kei

都甲クリニック院長

クリニック

都甲クリニック

「患者さんの数は増え続けています。
それでも、診療が終わる時間は変わっていません」

消化器・内視鏡内科から整形外科、リハビリテーション科まで、幅広い診療に対応する都甲クリニック。整形外科では、多い日には1日最大100人の外来患者を診察しています。

Heidiの導入後は、診察中のカルテ入力を減らし、会話の記録をもとに診療録や診断書、紹介状を作成する流れへと変わりました。そうした運用により、「患者数が増え続ける中でも、診療の終了時間は変わっていません」と、都甲先生はクリニックに生まれた変化を語ります。

主な成果(本人の実感に基づく)

  • 日々の記録作成時間を約1時間削減。月あたり約20時間に相当
  • 診察1件あたり1〜2分を削減。多い日には1日最大100人の外来患者に対応
  • 外来患者数が増え続ける中でも、終業時間は変わらず
  • 臨床情報を記憶に頼らず、文字情報として残せることで、連続診察時の認知負荷を軽減
  • 診察室内での患者さんの待ち時間を短縮

次のような課題を感じている方におすすめです:

  • 外来患者数が多く、記録作成が夜まで続いてしまう
  • 予約枠に収まりにくい、ウォークイン型の診療体制である
  • 診療録だけでなく、診断書や紹介状などの文書作成も発生する
  • 次の患者さんを診るまで、前の診察内容を頭の中で覚えておかなければならない

背景

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都甲クリニックは、長野県にある外来クリニックです。消化器・内視鏡内科、内科、外科、肛門外科、整形外科、リハビリテーション科に対応し、整形外科では多い日には1日最大100人の外来患者を診察しています。

直面していた課題


この外来数になると、診察1件あたりのわずかな事務作業も、大きな負担になります。都甲先生の1日は、診察中のカルテ入力と、最後の患者さんが帰った後に残る文書作成作業で埋まっていました。

診察中はカルテ入力、診療後は診断書作成
「全部書いていました診断書も紹介状もです。診断書は診療が終わってから書いています。まさに“カルテ残業”ですよね。」

カルテ入力は、患者さんが診察室にいる間に行っていました。一方で、診断書や紹介状は診療後にまとめて作成。いわゆる「カルテ残業」が、日々の業務の一部になっていました。

1人あたり1〜2分。それが100人分積み重なる
「1人あたりの入力時間は、おそらく1〜2分です。1人の診察が終わって、次の方を呼ぶまでの間ですね。でも100人診れば、それが100〜200分になります」

診察1件だけを見れば小さな作業でも、100人分積み重なると1〜2時間になります。さらに、診察中に作成しきれなかった診断書や紹介状のために、診療後にも文書作成の残業が待ち受けていました。

Heidiを使い始めて


Heidiを使い始めてから、記録作成の流れは大きく変わりました。

都甲先生は、診察中にカルテを入力することをやめました。現在は、患者さんを続けて診察し、Heidiで会話を文字起こししたうえで、その記録を後からカルテに反映しています。

「診察中に書くのをやめました。患者さんをどんどん診て、その後、いわゆるカルテ残業の時間に記録を転記しています」
ひとつの記録から、診療録、診断書、紹介状へ

Heidiで文字起こしされた記録が、その日の文書作成の起点になります。診療録、診断書、紹介状。これまで診療後の時間を圧迫していた文書も、同じ文字起こし記録をもとに作成できます。

カルテ残業の時間はゼロではありません。ただ、以前より大幅に短くなり、診療後に残る記録作成も短時間で済むようになっています。

Heidi導入の効果

「記録作成にかかる時間だけでも、1日1時間くらいは短縮できています。月にすると約20時間ですね」

都甲クリニックで働き始めてから3年。患者数は増え続けていますが、診療終了時間は変わっていません。その変化は、単なる時間短縮にとどまりません。日々の診療の進め方にも、確かな違いが生まれています。

▶︎ 人数が増えたけど、診療の終了時間が変わらない
記録作成が夜までずれ込まなくなりました。診断書や紹介状は、診療録と同じ文字起こし記録をもとに作成できます。すべての患者さんが帰宅してから、一から文書作成を始める必要がなくなりました。

▶︎ 患者さんと患者さんの間の認知負荷が軽くなる

「待ち時間は、患者さんの満足度に直結します。それに、あとから文字で確認できるという安心感があります。記憶をたどらなくて済むんです。」

連続する診察の合間に、患者さんごとの診察内容を頭の中で覚えておく負担が軽くなりました。記録する時間が取れるまで記憶に頼るのではなく、必要な情報が文字として残っています。

▶︎ 患者さんにとっても、診察室での時間が短くなる

これまで診察と診察の合間に行っていたカルテ入力の1分がなくなることで、待ち時間も短くなります。結果として患者さんはより早く診察を受け、より早く帰宅できます。

「患者さんはその分だけ早く帰れますし、満足度も上がります。1人あたり1分の積み重ねが、自分自身の精神的な負担も同時に下げてくれています」

今後の展開と期待


都甲先生が次に進めたいと考えているのは、患者IDの入力をさらに前段階へ移すことです。

看護スタッフが別端末から患者IDや前回受診時の情報を事前に入力できれば、診察ごとの準備時間をさらに減らせる可能性があります。Heidiチームは現在、音声の取得は1台の端末で行いながら、患者情報の入力は他のスタッフにも開放できるようなチームアカウントの構築を含め、最適な運用方法を都甲先生と検討しています。都甲先生は、同じ仕組みをクリニックの外でも活用できると考えています。

カルテへのアクセスが限られる在宅診療やスポーツ現場でも、記録作成は欠かせません。アスレティックトレーナーや理学療法士など、医師以外の専門職にも役立つ場面があると考えるからです。

今、都甲先生は、自分が望む形で都甲クリニックを運営しています。

患者数は増え続けている。それでも、診療終了時間は変わらない。

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