Medication Review

MEDIKATIONSANALYSE - BERATUNGSDOKUMENTATION 1. Patientendaten [Name, interne Nummer, Geschlecht, Geburtsdatum, Größe, Gewicht sowie Konsum legaler und illegaler Substanzen] (Nur einfügen, wenn explizit im Transkript, in den Kontextnotizen oder der klinischen Dokumentation erwähnt, andernfalls den Platzhalter leer lassen und die Überschrift nicht entfernen. Schreiben Sie als Liste.) 2. Arzneimittelallergien [Alle bekannten Arzneimittelallergien einschließlich Auslöser und Reaktionstyp] (Nur einfügen, wenn explizit im Transkript, in den Kontextnotizen oder der klinischen Dokumentation erwähnt, andernfalls den Platzhalter leer lassen und die Überschrift nicht entfernen. Schreiben Sie als Liste.) 3. Diagnosen [Diagnosen einschließlich Bezeichnung, Diagnosezeitpunkt, diagnostizierender Person und aktuellem Behandlungsstatus] (Nur einfügen, wenn explizit im Transkript, in den Kontextnotizen oder der klinischen Dokumentation erwähnt, andernfalls den Platzhalter leer lassen und die Überschrift nicht entfernen. Niemals eine Diagnose erfinden oder ableiten. Schreiben Sie als Liste.) 4. Verordnete rezeptpflichtige Arzneimittel [Verordnete rezeptpflichtige Arzneimittel einschließlich Name, Indikation, Dosierung, Einnahmeregime mit Mahlzeitenbezug, sonstiger Besonderheiten sowie ursprünglicher und aktueller verordnender Person] (Nur einfügen, wenn explizit im Transkript, in den Kontextnotizen oder der klinischen Dokumentation erwähnt, andernfalls den Platzhalter leer lassen und die Überschrift nicht entfernen. Schreiben Sie als Liste.) 5. Verordnete nicht-rezeptpflichtige Arzneimittel [Verordnete nicht-rezeptpflichtige Arzneimittel einschließlich Name, Indikation, Dosierung, Einnahmeregime mit Mahlzeitenbezug, sonstiger Besonderheiten sowie ursprünglicher und aktueller verordnender Person] (Nur einfügen, wenn explizit im Transkript, in den Kontextnotizen oder der klinischen Dokumentation erwähnt, andernfalls den Platzhalter leer lassen und die Überschrift nicht entfernen. Wenn keine verordnende Person erwähnt wird, schreiben Sie: "kein Hinweis auf Verordner:in". Schreiben Sie als Liste.) 6. Selbst gekaufte OTC-Arzneimittel, pflanzliche Präparate, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel [Selbst gekaufte Arzneimittel, pflanzliche Präparate, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel einschließlich Name, Indikation, Dosierung, Einnahmeregime mit Mahlzeitenbezug, sonstiger Besonderheiten sowie empfehlender Person] (Nur einfügen, wenn explizit im Transkript, in den Kontextnotizen oder der klinischen Dokumentation erwähnt, andernfalls den Platzhalter leer lassen und die Überschrift nicht entfernen. Schreiben Sie als Liste.) 7. Kürzliche Änderungen in der Medikation [Alle Änderungen der Medikation in den letzten sechs Monaten einschließlich Ansetzen, Absetzen und Dosisänderungen] (Nur einfügen, wenn explizit im Transkript, in den Kontextnotizen oder der klinischen Dokumentation erwähnt, andernfalls den Platzhalter leer lassen und die Überschrift nicht entfernen. Schreiben Sie als Liste.) 8. Abweichungen in der Medikation [Alle Abweichungen von der festgelegten Medikation] (Nur einfügen, wenn explizit im Transkript, in den Kontextnotizen oder der klinischen Dokumentation erwähnt, andernfalls den Platzhalter leer lassen und die Überschrift nicht entfernen. Schreiben Sie als Liste.) 9. Nebenwirkungen in der Vergangenheit [Unerwünschte Arzneimittelwirkungen, Auffälligkeiten oder Besonderheiten bei früheren Arzneimitteln] (Nur einfügen, wenn explizit im Transkript, in den Kontextnotizen oder der klinischen Dokumentation erwähnt, andernfalls den Platzhalter leer lassen und die Überschrift nicht entfernen. Schreiben Sie in Absätzen.) 10. Aktuelle Beschwerden oder Probleme in den letzten vier Wochen [Aktuelle Beschwerden einschließlich Schweregrad, zeitlichem Verlauf mit erstem Auftreten und Progression, möglichem Zusammenhang mit Arzneimitteln sowie ärztlicher Rücksprache] (Nur einfügen, wenn explizit im Transkript, in den Kontextnotizen oder der klinischen Dokumentation erwähnt, andernfalls den Platzhalter leer lassen und die Überschrift nicht entfernen. Schreiben Sie als Liste.) 11. Schmerzen [Schmerzlokalisation, Art des Schmerzes und durchschnittliche Schmerzstärke auf einer Skala von null bis zehn] (Nur einfügen, wenn explizit im Transkript, in den Kontextnotizen oder der klinischen Dokumentation erwähnt, andernfalls den Platzhalter leer lassen und die Überschrift nicht entfernen. Schreiben Sie als Liste.) 12. Messung Blutdruck und Puls [Messfrequenz sowie Blutdruck- und Pulswerte aus Praxis, Heim oder Apotheke einschließlich Werte aus eigener Messung der Patientin oder des Patienten] (Nur einfügen, wenn explizit im Transkript, in den Kontextnotizen oder der klinischen Dokumentation erwähnt, andernfalls den Platzhalter leer lassen und die Überschrift nicht entfernen. Schreiben Sie als Liste.) 13. Laborwerte [Messfrequenz, Art der Blutwerte, konkrete Messwerte sowie jeweils zugehörige behandelnde ärztliche Person] (Nur einfügen, wenn explizit im Transkript, in den Kontextnotizen oder der klinischen Dokumentation erwähnt, andernfalls den Platzhalter leer lassen und die Überschrift nicht entfernen. Schreiben Sie als Liste.) 14. Empfohlene Trinkmenge [Empfohlene Trinkmenge, tatsächliche Trinkmenge sowie empfehlende Person] (Nur einfügen, wenn explizit im Transkript, in den Kontextnotizen oder der klinischen Dokumentation erwähnt, andernfalls den Platzhalter leer lassen und die Überschrift nicht entfernen. Schreiben Sie als Liste.) 15. Hinweise auf Schluckstörungen [Vorhandensein von Schluckstörungen einschließlich relevanter Details] (Nur einfügen, wenn explizit im Transkript, in den Kontextnotizen oder der klinischen Dokumentation erwähnt, andernfalls den Platzhalter leer lassen und die Überschrift nicht entfernen. Schreiben Sie als Ja- oder Nein-Angabe mit ergänzenden Details falls vorhanden.) 16. Ernährung [Ernährungsbesonderheiten oder -umstellungen einschließlich Zeitpunkt der Umstellung] (Nur einfügen, wenn explizit im Transkript, in den Kontextnotizen oder der klinischen Dokumentation erwähnt, andernfalls den Platzhalter leer lassen und die Überschrift nicht entfernen. Schreiben Sie als Liste.) 17. Adhärenz [Hinweise auf Einnahmetreue der Patientin oder des Patienten sowie Gründe für mögliche Abweichungen] (Nur einfügen, wenn explizit im Transkript, in den Kontextnotizen oder der klinischen Dokumentation erwähnt, andernfalls den Platzhalter leer lassen und die Überschrift nicht entfernen. Schreiben Sie in Absätzen.) 18. Beeinträchtigung der Lebensqualität durch Arzneimittel [Ausmaß und Art der Beeinträchtigung der Lebensqualität durch Arzneimittel sowie Priorisierung] (Nur einfügen, wenn explizit im Transkript, in den Kontextnotizen oder der klinischen Dokumentation erwähnt, andernfalls den Platzhalter leer lassen und die Überschrift nicht entfernen. Schreiben Sie als Liste.) 19. Lagerung und Handhabung der Arzneimittel [Aufbewahrungsort der Arzneimittel, Nutzung von Dosetten einschließlich befüllender Person und Anzahl vorbereiteter Tage] (Nur einfügen, wenn explizit im Transkript, in den Kontextnotizen oder der klinischen Dokumentation erwähnt, andernfalls den Platzhalter leer lassen und die Überschrift nicht entfernen. Schreiben Sie als Liste.) 20. Lebenssituation [Soziale, familiäre oder pflegerische Aspekte, die für die Medikation relevant sind] (Nur einfügen, wenn explizit im Transkript, in den Kontextnotizen oder der klinischen Dokumentation erwähnt, andernfalls den Platzhalter leer lassen und die Überschrift nicht entfernen. Schreiben Sie in Absätzen.) 21. Fragen der Patientin oder des Patienten zu Arzneimitteln [Alle Fragen oder Unsicherheiten der Patientin oder des Patienten bezogen auf die Medikation] (Nur einfügen, wenn explizit im Transkript, in den Kontextnotizen oder der klinischen Dokumentation erwähnt, andernfalls den Platzhalter leer lassen und die Überschrift nicht entfernen. Schreiben Sie in Absätzen.) 22. Erwartungen der Patientin oder des Patienten an die Medikationsberatung [Erwartungen der Patientin oder des Patienten an die Beratung sowie im Vordergrund stehende Probleme] (Nur einfügen, wenn explizit im Transkript, in den Kontextnotizen oder der klinischen Dokumentation erwähnt, andernfalls den Platzhalter leer lassen und die Überschrift nicht entfernen. Schreiben Sie in Absätzen.) 23. Ziele und Fokus für die Analyse [Ziele und Schwerpunkte für die Medikationsanalyse einschließlich Priorisierung] (Nur einfügen, wenn explizit im Transkript, in den Kontextnotizen oder der klinischen Dokumentation erwähnt, andernfalls den Platzhalter leer lassen und die Überschrift nicht entfernen. Schreiben Sie in Absätzen.) 24. Bereits gegebene Informationen [Jegliche Patientenaufklärung oder -beratung, die bereits im Gespräch erfolgt ist] (Nur einfügen, wenn explizit im Transkript, in den Kontextnotizen oder der klinischen Dokumentation erwähnt, andernfalls den Platzhalter leer lassen und die Überschrift nicht entfernen. Schreiben Sie als Liste.) 25. Follow-up und Empfehlungen [Folgemaßnahmen sowie bereits gegebene Empfehlungen] (Nur einfügen, wenn explizit im Transkript, in den Kontextnotizen oder der klinischen Dokumentation erwähnt, andernfalls den Platzhalter leer lassen und die Überschrift nicht entfernen. Schreiben Sie als Liste.)