Νευρολογική Σημείωση Παρουσιαζόμενου Συμπτώματος

Νευρολογική Σημείωση Παρουσιαζόμενου Συμπτώματος Κύριο Παράπονο Ο ασθενής προσήλθε με κύριο παράπονο αιφνίδια έναρξη σοβαρού, σφύζοντος πονοκεφάλου που ξεκίνησε πριν από περίπου 3 ώρες. Ο πονοκέφαλος χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στην αριστερή κροταφική περιοχή και συνοδεύεται από φωτοφοβία και φωνοφοβία. Δεν αναφέρθηκε προηγούμενο ιστορικό παρόμοιων επεισοδίων. Ιστορικό Παρούσας Νόσου Ο πονοκέφαλος ξεκίνησε αιφνιδίως περίπου στις 10:00 π.μ. σήμερα, χωρίς προφανή εκλυτικά αίτια. Η ένταση του πόνου κλιμακώθηκε γρήγορα σε 8/10 στην κλίμακα πόνου. Ο πόνος περιγράφεται ως σφύζων και εντοπίζεται στην αριστερή κροταφική περιοχή, επεκτεινόμενος πίσω από το μάτι. Ο ασθενής αναφέρει έντονη ενόχληση από το φως και τους ήχους, αναζητώντας ένα ήσυχο και σκοτεινό περιβάλλον. Δεν υπήρξαν οπτικά, αισθητηριακά ή κινητικά προδρόμια. Ουδεμία ναυτία ή έμετος έχει παρατηρηθεί. Δεν υπήρξε πρόσφατο τραύμα κεφαλής ή πυρετός. Ο πονοκέφαλος επηρεάζει σημαντικά την ικανότητα του ασθενούς να πραγματοποιήσει τις καθημερινές του δραστηριότητες, αναγκάζοντάς τον να διακόψει την εργασία του. Πλάνο * Επείγουσα μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου (MRI) για αποκλεισμό δευτερογενών αιτιών. * Εξέταση αίματος για πλήρη αιματολογική εικόνα, ηλεκτρολύτες και δείκτες φλεγμονής. * Χορήγηση ενδοφλέβιας αναλγησίας (π.χ. κετορολάκη) και αντιεμετικού (π.χ. ονδανσετρόνη). * Εκπαίδευση ασθενούς σχετικά με τα πιθανά αίτια και την ανάγκη για άμεση παρακολούθηση. * Παρακολούθηση στο τμήμα επειγόντων περιστατικών για τουλάχιστον 4 ώρες μετά την έναρξη της αγωγής. * Παραπομπή σε νευρολόγο για περαιτέρω διερεύνηση εάν ο πονοκέφαλος υποτροπιάσει ή επιμείνει. Διάγνωση Η διάγνωση είναι οξεία κεφαλαλγία προς διερεύνηση, πιθανώς πρωτοπαθής κεφαλαλγία (ημικρανία) ή δευτεροπαθής κεφαλαλγία εξαιτίας αιφνίδιας έναρξης που χρήζει άμεσης διερεύνησης.