Dermatologist Template

Exploración Cutánea Completa - Dermatología

A professional Dermatologist template for healthcare professionals.

About this template

Un examen cutáneo completo es fundamental para que los dermatólogos puedan diagnosticar y tratar con precisión diversas afecciones de la piel. Esta plantilla, diseñada para dermatólogos, ofrece un enfoque estructurado para documentar una evaluación cutánea integral. Guía a los clínicos a través de un examen físico detallado, cubriendo el rostro, orejas, cuero cabelludo, cuello, tronco, extremidades y otras áreas. La plantilla asegura que todos los hallazgos relevantes, como lesiones, cambios en la pigmentación y erupciones, se registren minuciosamente. Con Heidi, esta plantilla puede completarse rápidamente a partir de la transcripción de la visita del paciente, agilizando el proceso de documentación y ahorrando tiempo valioso. Esta plantilla es ideal para crear notas clínicas dermatológicas detalladas y precisas.

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**EXAMEN COMPLETO DE LA PIEL** **MOTIVOS DE LA CONSULTA:** - Sospecha de melanoma en la espalda - Erupción cutánea pruriginosa en el abdomen **EXAMEN FÍSICO:** - **Cara:** Múltiples lentigos solares en ambas mejillas. - **Orejas:** No se observan lesiones. - **Cuero cabelludo:** No se observan lesiones. - **Cuello:** No se observan lesiones. - **Tórax:** No se observan lesiones. - **Abdomen:** Erupción eritematosa y pruriginosa en el abdomen inferior. - **Extremidades superiores:** No se observan lesiones. - **Manos:** No se observan lesiones. - **Extremidades inferiores:** No se observan lesiones. - **Pies:** No se observan lesiones. - **Glúteos:** No se observan lesiones. - **Espalda:** Nevo atípico en la región interescapular, con bordes irregulares y diámetro de 6 mm. **PLAN:** - Biopsia por escisión del nevo atípico en la espalda. - Prescripción de crema con corticoides para la erupción abdominal. - Programar cita de seguimiento en dos semanas para revisión de resultados de biopsia.

**EXAMEN COMPLETO DE LA PIEL** **MOTIVOS DE LA CONSULTA:** - [Listar las preocupaciones actuales, una por línea] (Solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir esta sección.) **EXAMEN FÍSICO:** - **Cara:** [Describir lesiones, cambios de pigmentación, erupciones o hallazgos anormales en la cara] (Incluir solo si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir esta sección por completo.) - **Orejas:** [Describir lesiones, cambios de pigmentación, erupciones o hallazgos anormales en las orejas] (Incluir solo si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir esta sección por completo.) - **Cuero cabelludo:** [Describir lesiones, descamación, erupciones, alopecia u otras anomalías del cuero cabelludo] (Incluir solo si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir esta sección por completo.) - **Cuello:** [Describir lesiones, cambios de pigmentación, masas, erupciones u otros hallazgos anormales en el cuello] (Incluir solo si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir esta sección por completo.) - **Tórax:** [Describir lesiones, erupciones, cambios de pigmentación u otros hallazgos anormales en el tórax] (Incluir solo si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir esta sección por completo.) - **Abdomen:** [Describir lesiones, erupciones, estrías u otros hallazgos anormales en el abdomen] (Incluir solo si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir esta sección por completo.) - **Extremidades superiores:** [Describir lesiones, cambios de pigmentación, erupciones u otros hallazgos anormales en las extremidades superiores] (Incluir solo si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir esta sección por completo.) - **Manos:** [Describir lesiones, erupciones, alteraciones ungueales u otros hallazgos anormales en las manos] (Incluir solo si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir esta sección por completo.) - **Extremidades inferiores:** [Describir lesiones, cambios de pigmentación, várices u otros hallazgos anormales en las extremidades inferiores] (Incluir solo si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir esta sección por completo.) - **Pies:** [Describir lesiones, erupciones, alteraciones ungueales u otros hallazgos anormales en los pies] (Incluir solo si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir esta sección por completo.) - **Glúteos:** [Describir lesiones, erupciones u otros hallazgos anormales en los glúteos] (Incluir solo si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir esta sección por completo.) - **Espalda:** [Describir lesiones, erupciones, cambios de pigmentación u otros hallazgos anormales en la espalda] (Incluir solo si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir esta sección por completo.) **PLAN:** - [Describir el plan, una línea por cada punto] (Solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica. Incluir todas las intervenciones relevantes, recomendaciones y detalles de seguimiento.) (Nunca invente detalles del paciente, evaluación, plan, intervenciones, ni seguimiento. Utilice únicamente la transcripción, notas contextuales o nota clínica como referencia. Si algún dato no ha sido mencionado explícitamente, omita ese marcador o sección por completo.) (Use tantas líneas, párrafos o viñetas como sea necesario para capturar toda la información relevante de la transcripción.)

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