Description de la provenance de la demande d'évaluation: La demande d'évaluation provient du patient lui-même, suite à une discussion avec son médecin traitant, Dr. Sophie Tremblay.
Circonstances de la signature de la demande d'AMM: La demande a été signée le 28 octobre 2024, après une discussion approfondie avec le patient sur sa condition et ses options de soins.
Accompagnateur: Le patient était accompagné de son épouse, Madame Claire Dupont, lors de la rencontre.
ATCD : Le patient, âgé de 78 ans, a des antécédents de cancer du poumon diagnostiqué en 2022, avec métastases. Il a également des antécédents d'hypertension artérielle et de diabète de type 2.
Résumé de l'évolution de la maladie principale, inclure l'histoire ayant mené au diagnostic: Le patient a présenté une toux persistante et des douleurs thoraciques en 2022. Des examens ont révélé une tumeur au poumon, confirmant le diagnostic de cancer. Malgré les traitements, la maladie a progressé.
Traitements en cours et passés et réponse, incluant traitements chirurgicaux, chimiothérapie et autres traitements systémiques, radiothérapie, et toute autre intervention: Le patient a reçu une lobectomie, suivie de chimiothérapie et de radiothérapie. Il a également suivi des traitements ciblés. La réponse aux traitements a été limitée, avec une progression de la maladie.
Complications pertinentes: Le patient a développé des complications liées aux traitements, notamment une pneumonie et une fatigue chronique.
Description détaillée de la maladie grave et incurable et de l'évolution de la condition, inclure les investigations et les traitements: Le cancer du poumon a progressé malgré les traitements. Le patient présente une dyspnée sévère, des douleurs thoraciques constantes et une perte de poids importante. Les investigations récentes montrent une progression de la maladie.
Description de l'évolution et condition actuelle: Le patient est actuellement en phase terminale de sa maladie. Il est très fatigué et a besoin d'aide pour la plupart de ses activités quotidiennes.
Principaux symptômes actuels et leur impact fonctionnel: Les principaux symptômes sont la dyspnée, les douleurs thoraciques, la fatigue et la perte d'appétit. Ces symptômes ont un impact majeur sur sa qualité de vie et sa capacité à fonctionner.
Effet des différents traitements reçus ou tentés sur l'évolution des symptômes: Les traitements ont permis de stabiliser temporairement la maladie, mais n'ont pas conduit à une rémission. Les effets secondaires des traitements ont contribué à la détérioration de son état général.
Impression du patient sur sa condition et son évolution: "Je suis fatigué de me battre. Je veux juste que ça s'arrête."
Valeurs du patient en lien avec ses symptômes: Le patient valorise l'autonomie et la dignité. Il ne veut pas être un fardeau pour sa famille.
Volontés du patient face à sa condition et à sa fin de vie: Le patient souhaite une aide médicale à mourir pour mettre fin à ses souffrances.
Résumé des volontés et valeurs exprimées par le patient: Le patient souhaite mourir dignement, sans souffrance, et ne plus être un fardeau.
Éléments importants exprimés concernant sa réflexion sur l'AMM: Le patient a longuement réfléchi à sa décision. Il a discuté avec sa famille et son médecin.
Résumé des volontés antérieures exprimées: Le patient a exprimé à plusieurs reprises son désir de ne pas subir d'acharnement thérapeutique.
Décrire le cheminement du patient concernant son désir d'aide médicale à mourir: Le patient a commencé à envisager l'AMM il y a six mois, après une nouvelle détérioration de son état.
Depuis quand le patient pense à ou veut l'aide médicale à mourir: Le patient pense à l'AMM depuis six mois.
Expérience antérieure pertinente ayant un impact sur la réflexion du patient: Le patient a été témoin de la souffrance d'un proche atteint d'une maladie incurable.
Évolution de sa demande d'aide médicale à mourir: La demande d'AMM est constante et soutenue dans le temps. Le patient a discuté de sa demande avec son médecin traitant et sa famille.
Détailler le processus décisionnel du patient: Le patient a pris sa décision après une longue réflexion, en tenant compte de sa condition, de ses valeurs et de ses proches.
Résumé de l'interprétation du patient sur sa condition: Le patient comprend que sa maladie est incurable et qu'il est en phase terminale.
Résumé de l'interprétation du patient sur le lien entre le diagnostic et ses symptômes: Le patient comprend que ses symptômes sont liés à son cancer et à ses traitements.
Résumé de l'interprétation et de la compréhension du patient sur son pronostic et l'évolution attendue de la maladie: "Je sais que je vais mourir, et je ne veux pas souffrir davantage."
Impression du patient sur sa condition et son évolution: "Je suis prêt à partir."
Résumé de la compréhension du patient sur son pronostic et l'évolution attendue de la maladie: Le patient comprend que sa maladie est incurable et qu'il n'y a plus d'espoir de guérison.
Résumé des connaissances actuelles du patient sur l'AMM: Le patient est bien informé sur l'AMM et ses implications.
Attentes du patient face à l'AMM: Le patient s'attend à une mort douce et sans souffrance.
Discussions sur les alternatives de soins: Le patient a discuté des soins palliatifs avec son médecin.
Poursuite des traitements en cours: Le patient ne souhaite pas poursuivre les traitements en cours.
Soins palliatifs usuels: Les soins palliatifs ont été discutés, mais le patient ne les souhaite pas.
Sédation palliative: La sédation palliative a été discutée, mais le patient ne la souhaite pas.
Autres alternatives pertinentes discutées: Aucune autre alternative n'a été discutée.
Résumé de l'implication des proches dans les discussions: L'épouse et les enfants du patient ont participé aux discussions.
Résumé de la dynamique entre le patient et ses proches: La famille soutient la décision du patient.
Résumé des préparatifs de fin de vie (testament, arrangements funéraires, etc.): Le patient a fait son testament et a pris des arrangements funéraires.
Résumé des étapes restantes avant le décès ou la décision d'une date: Le patient attend l'approbation de sa demande d'AMM.
Volontés spécifiques quant au formulaire de renonciation au consentement final/perte d'aptitude: Le patient souhaite que sa volonté soit respectée, même s'il perd ses facultés.
Décrire les volontés spécifiques du patient concernant l'aide médicale à mourir (lieu, moment, témoins, etc.): Le patient souhaite que l'AMM ait lieu à son domicile, en présence de sa famille.
Donc, Conclusion: Le patient répond aux critères pour l'aide médicale à mourir. Il a une maladie grave et incurable, et il est en phase terminale. Sa demande est libre, éclairée et persistante.
Plan : Le Dr. Thomas Kelly va soumettre une demande d'évaluation pour l'aide médicale à mourir au comité compétent.
Consignes données au patient: Le patient a été informé des prochaines étapes.
Suivi prévu: Le Dr. Thomas Kelly fera un suivi avec le patient dans les prochains jours.
(La note doit détailler les informations relatives à l'évaluation d'une demande d'aide médicale à mourir)
[Description de la provenance de la demande d'évaluation](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Utiliser les informations indiquées dans la section contexte si présentes.) [Circonstances de la signature de la demande d'AMM](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Inclure ceci seulement si la signature a eu lieu avant la rencontre.) [Accompagnateur](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.)
ATCD : [Bref résumé des antécédents pertinents liés à la demande et aux symptômes rapportés](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Prioriser les informations du contexte clinique et celles rapportées par le médecin plutôt que celles du patient si les deux sont disponibles.)
[Résumé de l'évolution de la maladie principale, inclure l'histoire ayant mené au diagnostic](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.) [Traitements en cours et passés et réponse, incluant traitements chirurgicaux, chimiothérapie et autres traitements systémiques, radiothérapie, et toute autre intervention](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Inclure les traitements que le patient n'a pas pu recevoir ou a refusés si mentionné.) [Complications pertinentes](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.) [Description détaillée de la maladie grave et incurable et de l'évolution de la condition, inclure les investigations et les traitements](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.)
[Description de l'évolution et condition actuelle](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.) [Principaux symptômes actuels et leur impact fonctionnel](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.) [Effet des différents traitements reçus ou tentés sur l'évolution des symptômes](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.) [Impression du patient sur sa condition et son évolution](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Utiliser des citations directes si mentionné comme telles.) [Valeurs du patient en lien avec ses symptômes](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.) [Volontés du patient face à sa condition et à sa fin de vie](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.) [Résumé des volontés et valeurs exprimées par le patient](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.) [Éléments importants exprimés concernant sa réflexion sur l'AMM](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.)
[Résumé des volontés antérieures exprimées](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.) [Décrire le cheminement du patient concernant son désir d'aide médicale à mourir](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.) [Depuis quand le patient pense à ou veut l'aide médicale à mourir](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.) [Expérience antérieure pertinente ayant un impact sur la réflexion du patient](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.) [Évolution de sa demande d'aide médicale à mourir](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Préciser les démarches antérieures liées à la demande d'AMM, préciser si discuté avec un autre professionnel, et si la volonté est réitérée et soutenue dans le temps si mentionné.) [Détailler le processus décisionnel du patient](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.)
[Résumé de l'interprétation du patient sur sa condition](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.) [Résumé de l'interprétation du patient sur le lien entre le diagnostic et ses symptômes](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.) [Résumé de l'interprétation et de la compréhension du patient sur son pronostic et l'évolution attendue de la maladie](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Utiliser des citations directes si mentionné comme telles.) [Impression du patient sur sa condition et son évolution](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Utiliser des citations directes si mentionné comme telles.) [Résumé de la compréhension du patient sur son pronostic et l'évolution attendue de la maladie](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.)
[Résumé des connaissances actuelles du patient sur l'AMM](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.) [Attentes du patient face à l'AMM](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.)
[Discussions sur les alternatives de soins](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.) [Poursuite des traitements en cours](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.) [Soins palliatifs usuels](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.) [Sédation palliative](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.) [Autres alternatives pertinentes discutées](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.)
[Résumé de l'implication des proches dans les discussions](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.) [Résumé de la dynamique entre le patient et ses proches](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.) [Résumé des préparatifs de fin de vie (testament, arrangements funéraires, etc.)](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.) [Résumé des étapes restantes avant le décès ou la décision d'une date](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.)
[Volontés spécifiques quant au formulaire de renonciation au consentement final/perte d'aptitude](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.) [Décrire les volontés spécifiques du patient concernant l'aide médicale à mourir (lieu, moment, témoins, etc.)](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.)
Donc, [Conclusion](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.)
Plan : [Prochaines étapes](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.) [Consignes données au patient](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.) [Suivi prévu](Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.)
(Inclure seulement l'information explicitement mentionnée dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Inclure toute information relative à l'aide médicale à mourir, aux soins reçus, et aux diagnostics justifiant la demande si mentionnés. Écrire des phrases courtes. Ne pas utiliser de listes à puces. Ne pas ajouter de titres de section au-delà de ce qui est déjà présent. Organiser en paragraphes compacts avec des phrases courtes placées sur la même ligne lorsque c'est approprié sans espacement excessif.)
(Ne jamais inventer vos propres détails sur le patient, l'évaluation, le plan, les interventions, ou le plan de soins continus - utiliser seulement la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique comme référence pour les informations incluses dans votre note. Si une information liée à un espace réservé n'a pas été explicitement mentionnée dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique, vous ne devez pas indiquer que l'information n'a pas été explicitement mentionnée dans votre résultat, laissez simplement l'espace réservé pertinent ou omettez-le complètement.) (Utiliser autant de lignes, paragraphes ou points, selon le format, que nécessaire pour capturer toute l'information pertinente de la transcription.)
