Erstgespräch Physiotherapie (nach ICF)

**Erstgespräch Physiotherapie (nach ICF)** **Problembeschreibung** Der Patient, Herr Müller, leidet seit ca. 6 Wochen unter zunehmenden Schmerzen im linken Knie. Die Diagnose lautet Gonarthrose (ICD-10: M17.1). Er beschreibt den Schmerz als dumpf und stechend, mit einer Intensität von 6/10 auf einer Schmerzskala. Der Schmerz wird durch Belastung, insbesondere beim Treppensteigen und längeren Gehen, verstärkt. Bisherige Maßnahmen umfassten die Einnahme von Ibuprofen, welche nur kurzfristig Linderung verschaffte. **Vorgeschichte** * Allgemeiner Gesundheitszustand: Gut * Vorerkrankungen: Hypertonie, medikamentös eingestellt. * Frühere Therapien: Keine relevanten Vortherapien am Knie. * Medikation: Ramipril 5mg 1-0-0, Ibuprofen 400mg bei Bedarf. * Allergien: Keine bekannt. **Alltag, Gewohnheiten, soziale Situation** * Beruf: Büroangestellter, überwiegend sitzende Tätigkeit. * Wohnsituation: Wohnung im 2. Stock ohne Aufzug. * Ernährung: Ausgewogen. * Körperliche Aktivität: Geht gelegentlich spazieren, kein regelmäßiger Sport. * Soziale Kontakte: Gute soziale Kontakte. **Erwartungen, Ziele, Motivation** * Ziele: Schmerzreduktion, Verbesserung der Gehfähigkeit, Treppensteigen ohne Schmerzen. * Motivation: Sehr hoch, möchte wieder uneingeschränkt am Alltag teilnehmen können. **Problemkonkretisierung** Auf Basis der Anamnese und Untersuchung zeigt sich eine Einschränkung der Kniebeugung und -streckung (ICF: b710). Die Aktivität des Gehens und Treppensteigens ist eingeschränkt (ICF: d450, d455). Es bestehen relevante Umweltfaktoren, wie die Wohnsituation ohne Aufzug. Funktionell besteht ein Zusammenhang zwischen der Gonarthrose und der eingeschränkten Mobilität. Erste Hypothese: Muskelungleichgewicht und Knorpelschaden im Kniegelenk.