Consultation urogynécologie

Identification - Femme, 52 ans, consultant pour incontinence urinaire et douleur pelvienne. La patiente vient pour une consultation concernant ces problèmes. Médecin référent - Dr Emily Johnson Antécédents médicaux et chirurgicaux - Antécédents d’hypertension et de diabète de type 2. Hystérectomie en 2018 à l’hôpital St. Mary’s en raison de fibromes, ce qui a soulagé ses symptômes. Antécédents gynécologiques et obstétricaux - Ménarche à 13 ans, ménopause à 50 ans. Trois grossesses, toutes accouchées par voie basse. Dernier frottis en 2023, résultats normaux. Aucun traitement pour infections gynécologiques. Sexuellement active sans problèmes signalés. A utilisé un traitement hormonal substitutif systémique pour la ménopause. Médication et allergies - Metformine, Lisinopril. Allergique à la pénicilline (éruption cutanée). Habitudes de vie - Non-fumeuse, consommation occasionnelle d’alcool. Boit 2 tasses de café et 1 litre d’eau par jour. Histoire de la maladie actuelle - La patiente rapporte une incontinence urinaire depuis 6 mois, aggravée par la toux et les éternuements. La douleur pelvienne est intermittente et légère. Investigations antérieures - Examen cytobactériologique des urines récent sans infection. Échographie pelvienne révélant un léger prolapsus des organes pelviens. Examen physique - L’examen révèle un léger prolapsus des organes pelviens. Poids : 70 kg, Taille : 165 cm, IMC : 25,7. Résumé - L’évaluation clinique suggère une incontinence urinaire d’effort et un léger prolapsus pelvien. Les diagnostics différentiels incluent une vessie hyperactive. Plan - Prise en charge conservatrice avec exercices du plancher pelvien recommandés. Discussion des options chirurgicales potentielles, notamment la pose de bandelette, avec risques et bénéfices associés. Prescription d’oxybutynine pour le contrôle vésical. Rendez-vous de suivi dans 3 mois.