Carta de Revisión – Reumatología

Estimado/a Dr. Juan Pérez, Asunto: María García **DIAGNÓSTICO REUMATOLÓGICO:** * Artritis reumatoide * Fibromialgia **MEDICACIÓN REUMATOLÓGICA** * Metotrexato 15 mg semanal * Prednisona 5 mg diarios * Adalimumab 40 mg cada dos semanas **PLAN** 1. Continuar con el tratamiento actual. 2. Monitorear la actividad de la enfermedad mediante la escala DAS28. 3. Programar una cita de seguimiento en tres meses. **NOTAS ADICIONALES:** * Educación al paciente sobre la importancia de la adherencia al tratamiento y los posibles efectos secundarios de los medicamentos. * Instrucciones para el monitoreo de síntomas, incluyendo inflamación articular, nivel de dolor y nuevos síntomas. * Se abordaron las inquietudes de la paciente sobre la fatiga y el manejo del dolor. **SEGUIMIENTO** Se programó una cita de seguimiento en tres meses para evaluar la respuesta al tratamiento y ajustar la medicación si es necesario. **PROGRESO** Ha sido un placer revisar a María García hoy. La paciente reporta una disminución significativa del dolor y la rigidez articular desde la última visita. El examen físico revela una reducción de la inflamación en las articulaciones. La paciente ha estado cumpliendo con el tratamiento y no ha reportado efectos secundarios significativos. **EXAMEN FÍSICO** * Inflamación leve en las articulaciones de las manos y rodillas. * Rango de movimiento limitado en las muñecas. * Dolor a la palpación en múltiples puntos gatillo. **INVESTIGACIONES** * VSG: 25 mm/h * PCR: 5 mg/L * Factor reumatoide: Negativo * Anti-CCP: Positivo El plan es el mencionado arriba, y volveré a evaluar a María García dentro de tres meses. Por favor, no dude en comunicarse conmigo si tiene alguna inquietud mientras tanto. Atentamente, Dr. Ana López, Colegiado 12345