Dermatologie générale

(Ne jamais inclure d'informations d'identification du patient ou du clinicien, telles que noms, initiales, dates de naissance, adresses ou tout autre nom propre. Se concentrer exclusivement sur les informations cliniques.) (Rédiger l'intégralité du compte rendu en style télégraphique concis. Éviter les phrases complètes et les détails superflus. Utiliser exclusivement le vocabulaire médical dermatologique. Employer systématiquement les abréviations médicales françaises standard : NNC pour naevus, KS pour kératose séborrhéique, KA pour kératose actinique, KPE pour kératose pré-épithéliomateuse, HCF pour histiocytofibrome, CBC pour carcinome basocellulaire, CE pour carcinome épidermoïde, SSM pour mélanome superficiel, MN pour mélanome nodulaire, MIN pour prolifération mélanocytaire atypique, IMC pour indice de masse corporelle, RAS pour absence d'anomalie significative. Ne jamais utiliser "grain de beauté" — toujours "naevus". Ne jamais utiliser "taches de rousseur" — toujours "éphélides". Mettre en **gras** les éléments cliniquement importants et les drapeaux rouges. Toutes les dates au format dd/MM/YYYY uniquement.) Compte rendu de consultation Adressé par: [professionnel de santé à l'origine de l'adressage du patient] (Uniquement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique; sinon omettre complètement cette ligne.) ATCD dermatologiques pertinents: [antécédents dermatologiques personnels et familiaux pertinents, incluant antécédents de lésions malignes ou pré-malignes, pathologies cutanées chroniques et traitements dermatologiques antérieurs significatifs] (Uniquement si mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique; sinon omettre complètement. Style télégraphique. Abréviations médicales françaises standard tout au long.) Traitement en cours: [traitements dermatologiques et systémiques actuels, en DCI avec nom commercial si mentionné, et posologie] (Uniquement si mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique; sinon omettre complètement. Si le traitement inclut de l'aspirine ou un anticoagulant, mettre ce médicament en **gras**.) --- (Pour chaque motif de consultation identifié dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique, créer une section dédiée selon la structure ci-dessous. Ordonner les motifs du plus grave au moins grave sur le plan du risque potentiel. Insérer un séparateur --- entre chaque motif. Si aucun motif n'est identifiable, omettre entièrement cette partie.) - [motif de consultation exprimé en terminologie dermatologique] (Uniquement si mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique; sinon omettre. Rédiger en **gras**.) - [chronologie et mode d'apparition, évolution, facteurs déclenchants ou aggravants, traitements antérieurs reçus pour ce motif et contexte clinique pertinent] (Uniquement si mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique; sinon omettre. Style télégraphique avec retours à la ligne si nécessaire. Ne pas utiliser de puces. Mettre en **gras** les éléments majeurs et les drapeaux rouges.) - [localisation anatomique précise, dimensions, caractéristiques sémiologiques et morphologiques, diagnostic évoqué avec abréviation médicale appropriée, et traitement réalisé en séance ou proposé] (Créer une puce distincte par lésion identifiée lors de l'examen clinique. Uniquement si une lésion est explicitement décrite dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique; sinon omettre entièrement. Si le patient n'a pas souhaité être examiné, indiquer uniquement : "patient / patiente n'a pas souhaité être examiné(e)".) (Si des courriers médicaux, ordonnances, documents paramédicaux ou certificats sont explicitement demandés dans la transcription ou les notes contextuelles, les générer dans une section distincte ci-dessous, intitulée selon le type de document. Sinon, omettre entièrement cette section.) (Ne jamais inventer d'informations cliniques, de diagnostics, de traitements ou d'éléments d'anamnèse absents de la transcription, des notes contextuelles ou de la note clinique. Si une information attendue pour un placeholder n'est pas explicitement mentionnée, omettre silencieusement ce placeholder sans le signaler dans le texte de sortie.) (Utiliser autant de lignes ou de puces que nécessaire pour restituer fidèlement l'ensemble des informations cliniques pertinentes issues de la transcription.)