**Anamnese:**
- CTS-typische Beschwerden rechts seit 6 Monaten
- Gefühlsstörung / Schmerz an Daumen, Zeigefinger und Mittelfinger
- Schlechter bei Bewegung und nachts
- Keine Verletzungen oder Operationen an dieser Hand
- Keine Operationen bzw. Probleme an der Halswirbelsäule
- Relevante Vorerkrankungen: Diabetes mellitus
**Befund:**
- Schmerz / Gefühlsstörung an Daumen, Zeigefinger und Mittelfinger
- Thenaratrophie
- Schmerz bei festem Faustschluss
- Hoffmann-Tinel über Karpaltunnel
- Elektrisieren bei Palpation über dem Sulcus Ulnaris
**Messergebnis:**
- N. medianus: distal motorische Latenz 4.5 ms, Nervenleitgeschwindigkeit motorisch 48 m/s
- N. ulnaris: distal motorische Latenz 3.8 ms, Leitgeschwindigkeit über dem Sulcus ulnaris 52 m/s
**Diagnose:**
- Karpaltunnelsyndrom rechts
- Differenzialdiagnosen wie Sehnenansatzreizung
**Veranlasst:**
- Verordnung: weiche volare Handschiene rechts
- Empfehlung: Überweisung
- Medikation: Ibuprofen 400mg bei Bedarf
- Wiedervorstellung zur weiteren Abklärung
**Anamnese:**
- [CTS-typische oder Sulcus-Ulnaris-typische Beschwerden rechts/links seit …] (Only include if explicitly mentioned in the transcript, contextual notes or clinical note; otherwise omit completely.)
- [Gefühlsstörung / Schmerz an …] (Only include if explicitly mentioned; otherwise omit completely.)
- [Bestimmte Bewegungen blockiert / unmöglich, schlechter bei Bewegung oder in Ruhe, nachts/frühmorgens] (Only include if explicitly mentioned; otherwise omit completely.)
- [Verletzungen oder Operationen an dieser Hand] (Only include if explicitly mentioned; otherwise omit completely.)
- [Operationen bzw. Probleme an der Halswirbelsäule] (Only include if explicitly mentioned; otherwise omit completely.)
- [Relevante Vorerkrankungen: Schlaganfall, Diabetes mellitus, Nikotin] (Only include if explicitly mentioned; otherwise omit completely.)
**Befund:**
- [Schmerz / Gefühlsstörung an …] (Only include if explicitly mentioned; otherwise omit completely.)
- [Atrophien oder Paresen (z. B. Thenaratrophie, Hypothenaratrophie)] (Only include if explicitly mentioned; otherwise omit completely.)
- [Schmerz bei festem Faustschluss, Pronation oder Supination gegen Widerstand] (Only include if explicitly mentioned; otherwise omit completely.)
- [Hoffmann-Tinel oder Perkussionszeichen über Karpaltunnel] (Only include if explicitly mentioned; otherwise omit completely.)
- [Elektrisieren bei Palpation über dem Sulcus Ulnaris] (Only include if explicitly mentioned; otherwise omit completely.)
- [Sonstige Befunde] (Only include if explicitly mentioned; otherwise omit completely.)
**Messergebnis:**
- [N. medianus: distal motorische Latenz, Nervenleitgeschwindigkeit motorisch/sensibel (Messwerte mit Einheit)] (Only include if explicitly mentioned; otherwise omit completely. Use normal values for reference only if explicitly dictated.)
- [N. ulnaris: distal motorische Latenz, Leitgeschwindigkeit über dem Sulcus ulnaris und am Unterarm (Messwerte mit Einheit)] (Only include if explicitly mentioned; otherwise omit completely. Use normal values for reference only if explicitly dictated.)
- [Sonstige Messergebnisse] (Only include if explicitly mentioned; otherwise omit completely.)
**Diagnose:**
- [Karpaltunnelsyndrom rechts/links] (Only include if explicitly mentioned; otherwise omit completely.)
- [Sulcus-Ulnaris-Syndrom rechts/links] (Only include if explicitly mentioned; otherwise omit completely.)
- [Differenzialdiagnosen wie Sehnenansatzreizung, Arthrose, Schnappfinger, Wurzelreizung, Neuropathie] (Only include if explicitly mentioned; otherwise omit completely.)
- [Sonstige Differentialdiagnosen] (Only include if explicitly mentioned; otherwise omit completely.)
**Veranlasst:**
- [Verordnung: weiche volare Handschiene rechts/links] (Only include if explicitly mentioned; otherwise omit completely.)
- [Verordnung: Orthese Ellbogen rechts/links] (Only include if explicitly mentioned; otherwise omit completely.)
- [Empfehlung: Operation oder Überweisung] (Only include if explicitly mentioned; otherwise omit completely.)
- [Medikation (siehe Medikamentenplan oder ausdrücklich genannte Medikation)] (Only include if explicitly mentioned; otherwise omit completely.)
- [Wiedervorstellung zur weiteren Abklärung] (Only include if explicitly mentioned; otherwise omit completely.)
(For each section, only include if explicitly mentioned in the transcript, contextual notes or clinical note; else omit section entirely. Never create your own patient details, assessment, plan, diagnoses, interventions, evaluation, or next steps—use only the transcript, contextual notes, or clinical note as reference. If any information related to a placeholder has not been explicitly mentioned, do not state that it is missing; simply omit the placeholder or section. Use as many lines, paragraphs, or bullet points as needed to capture all relevant information.)
