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Anamnese - Praxis/MVZ

A professional General Practitioner template for healthcare professionals.

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Specialty

General Practitioner

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17 times

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Last edited

2025/05/19

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Medizinisches Expertenteam

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About this template

Die Vorlage „Anamnese – Praxis/MVZ“ ist ein strukturierter Anamnesebogen, der in Hausarztpraxen und medizinischen Versorgungszentren (MVZ) zur Erhebung umfassender Patient:inneninformationen eingesetzt wird. Sie umfasst persönliche Angaben, Vorerkrankungen und Lebensgewohnheiten und unterstützt so ein ganzheitliches Verständnis des Gesundheitszustands. Die strukturierte Erhebung ist besonders hilfreich, um potenzielle Risikofaktoren frühzeitig zu erkennen und die Versorgung individuell auszurichten. Die Vorlage wird in der Regel gemeinsam mit den Patient:innen ausgefüllt, um eine vollständige und korrekte Dokumentation sicherzustellen. Sie ist ein wichtiger Bestandteil einer personalisierten, effektiven und präventionsorientierten hausärztlichen Betreuung.

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Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient, wir freuen uns, Sie in unserem Medizinischen Versorgungszentrum (MVZ) begrüßen zu dürfen. Um Ihren Besuch optimal zu gestalten, benötigen wir Ihre Mithilfe. Wir bitten Sie, diesen Bogen gewissenhaft auszufüllen, damit wir möglichen Risiken vorbeugen können. Alle Angaben unterliegen der Schweigepflicht des Arztes und seiner Mitarbeiter. Ihr Praxisteam vom Gesundheitszentrum Mitte. PERSÖNLICHE ANGABEN: - Name: Müller - Vorname: Anna - Geburtsdatum: 15. März 1980 - Adresse: Hauptstraße 12, 10115 Berlin - Kontaktinformationen: 030-1234567, 0176-12345678, anna.mueller@example.com - Größe: 170 cm - Gewicht: 65 kg - Krankenkasse: AOK - Arbeitgeber: Berliner Verlag - Beruf/Tätigkeit: Journalistin - Vorheriger Hausarzt: Dr. Schmidt ALLGEMEINES: - Besteht eine gesetzliche Betreuung? nein - Besteht ein Pflegegrad? nein - Schwerbehindertenausweis? nein - Besteht ein Merkzeichen vom Versorgungsamt? nein - Brauchen Sie Hilfe im täglichen Leben? nein MEDIZINISCHE VORERKRANKUNGEN: Herz- / Kreislauferkrankungen: - erhöhter Blutdruck Lungenerkrankungen: - Asthma bronchiale Diabetes mellitus: - Diabetes mellitus Typ 2 Schilddrüsenerkrankungen: - Schilddrüsenunterfunktion Rheumatologische Erkrankungen: - Rheumatoide Arthritis Hauterkrankungen: - Psoriasis (Schuppenflechte) Magen-Darm-Erkrankungen: - Refluxkrankheit/Sodbrennen Leber- / Gallenkrankheiten: - Fettleber Stoffwechselerkrankungen: - erhöhtes Cholesterin Orthopädische Beschwerden: - Rückenschmerzen Nierenerkrankungen: - Häufige Harnwegsinfekte Psychische Erkrankungen: - Depression Erkrankungen des Nervensystems: - Karpaltunnelsyndrom | Seite: rechts Sonstige: - Operationen | welche: Blinddarmoperation Allergien oder Medikamentenunverträglichkeiten: - Bestehen Allergien oder Medikamentenunverträglichkeiten? ja, welche: Penicillin - Nehmen Sie regelmäßig Medikamente? ja, welche und wann: Lisinopril täglich VEGETATIVE ANGABEN: - Treiben Sie regelmäßig Sport? ja, welchen und wie oft: Joggen, 3x pro Woche - Besteht derzeit eine Schwangerschaft? nein - Rauchen Sie? nein - Trinken Sie regelmäßig Alkohol? ja, wie viel pro Tag und seit wann: 1 Glas Wein, seit 5 Jahren - Nehmen Sie Drogen? nein FAMILIÄRE KRANKHEITSGESCHICHTE: - Hatte ein Verwandter 1. Grades (Mutter, Vater, Geschwister) eine der folgenden Erkrankungen? ja, welche: - Herzinfarkt vor dem 65. Lebensjahr - Diabetes mellitus WIE SIND SIE AUF UNS AUFMERKSAM GEWORDEN?: - Empfehlung / Sonstiges: durch Freunde ZUSTIMMUNG ZUR KOMMUNIKATION: "Ich bin damit einverstanden, dass die Mitarbeiter unserer Praxen mich über anstehende Untersuchungen, Behandlungen, Aktionen und ärztliche Befunde informieren dürfen. Mir ist bekannt, dass ich meine Zustimmung jederzeit widerrufen kann." Ort, Datum: Berlin, 1. November 2024 Unterschrift: Anna Müller