Pediatría - Revisión

**MOTIVO DE CONSULTA:** - Control de niño sano de 18 meses. HISTORIA ENFERMEDAD ACUTAL - Paciente se encuentra bien, sin quejas actuales. ANTECENDENTES MÉDICOS: - Sin antecedentes médicos previos. HISTORIAL DE MEDICACIÓN - No toma medicación actualmente. ALERGIAS: - No alergias conocidas. INMUNIZACION: - Al día con las vacunas según el calendario de vacunación. CRECIMIENTO Y DESARROLLO: - Desarrollo motor grueso: Camina y corre. - Desarrollo motor fino: Coge objetos pequeños con pinza. - Lenguaje: Dice algunas palabras y entiende órdenes sencillas. - Habilidades sociales: Interactúa con otros niños. - Control de esfínteres: No se ha iniciado el entrenamiento. - Problemas de continencia: No presenta. DIETA Y NUTRICIÓN: - El apetito es bueno. Come tres comidas principales y dos meriendas al día. - Consume frutas, verduras, proteínas (carne, pollo, pescado), cereales y lácteos. - Toma 500 ml de leche entera al día. HISTORIAL SOCIAL: - Vive con ambos padres y un hermano mayor. - Asiste a guardería a tiempo parcial. - Entorno seguro en casa, con detectores de humo y supervisión constante. ANTECENDENTES FAMILIARES: - Padre con asma. OBJETIVO: - Peso: 11 kg (percentil 50). - Talla: 80 cm (percentil 50). - IMC: 17.2 (percentil 50). EXAMEN FÍSICO: - Apariencia general: Activo y alerta. - Piel: Sin erupciones ni lesiones. - Cabeza, ojos, oídos, nariz y garganta (HEENT): Normales. - Cuello: Sin adenopatías. - Tórax/pulmones: Auscultación pulmonar normal. - Cardiovascular: Ruidos cardíacos rítmicos, sin soplos. - Abdomen: Blando, no doloroso, sin masas. - Musculoesquelético: Movilidad normal en todas las extremidades. - Neurológico: Reflejos presentes y simétricos, buena coordinación. TAMIZAJES: - Tamizaje visual: Normal. - Tamizaje auditivo: Normal. - Tamizaje de plomo: No realizado. - Tamizaje del desarrollo: Normal. EVALUACIÓN: - Niño sano, con crecimiento y desarrollo adecuados para su edad. - Estado nutricional adecuado. - Desarrollo y comportamiento dentro de los parámetros normales. PLAN: - Vacunas administradas: MMR, Varicela. - Consejería anticipatoria: Seguridad en el hogar, nutrición, desarrollo. PROMOCIÓN DE SALUD: - Materiales educativos: Folleto sobre seguridad en el hogar. - Temas discutidos: Dieta saludable, actividad física, seguridad en el hogar. - Medidas de seguridad revisadas: Detectores de humo, entorno de sueño seguro, prevención de caídas.