Bericht an den Gutachter

Bericht an den Gutachter 1. November 2024 1. Relevante soziodemographische Daten 1.1 Alter, Geschlecht, Familienstand Alter: 35, Geschlecht: weiblich, Familienstand: verheiratet 1.2 Schulbildung und berufliche Situation Abgeschlossenes Studium, arbeitet als Lehrerin 1.3 Wohnsituation, soziale Integration Wohnt in einem Einfamilienhaus mit ihrem Ehemann und zwei Kindern, gute soziale Kontakte 2. Symptomatik und Verlauf 2.1 Aktuelle Beschwerden Depressive Verstimmung, Schlafstörungen, sozialer Rückzug 2.2 Beginn, Verlauf und Auslöser der Symptomatik Beginn vor ca. 6 Monaten, Auslöser: beruflicher Stress und familiäre Belastungen 2.3 Psychischer Befund Gedrückte Stimmung, Antriebslosigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten 2.4 Krankheitsverständnis der Patientin / des Patienten Patientin erkennt die Notwendigkeit einer Behandlung 2.5 Ergebnisse psychodiagnostischer Testverfahren (ggf.) BDI-II: 28 Punkte 3. Psychiatrische, psychotherapeutische und somatische Vorbehandlungen 3.1 Frühere psychotherapeutische Maßnahmen Keine 3.2 Frühere psychiatrische oder psychosomatische Behandlungen Keine 3.3 Stationäre / teilstationäre Aufenthalte Keine 3.4 Medikamentöse Behandlungen Keine 3.5 Relevante somatische Erkrankungen Keine 4. Biographische Anamnese 4.1 Familiäre Situation in Kindheit und Jugend Aufgewachsen in einem stabilen Elternhaus 4.2 Schulische und berufliche Entwicklung Erfolgreiche schulische und berufliche Laufbahn 4.3 Partnerschaft und Familie Glückliche Ehe, zwei gesunde Kinder 4.4 Belastende Lebensereignisse Beruflicher Stress, familiäre Konflikte 4.5 Ressourcen und Stärken Soziales Netzwerk, stabiles Familienumfeld 5. Diagnose gemäß ICD-10 / ICD-11 5.1 Psychische Hauptdiagnose F32.1 - Mittelgradige depressive Episode 5.2 Nebendiagnosen (psychisch / somatisch) Keine 5.3 Differentialdiagnostische Überlegungen Ausschluss einer bipolaren Störung 6. Behandlungsplan und Prognose 6.1 Beschreibung der Therapieziele Reduktion der depressiven Symptomatik, Verbesserung der Schlafqualität, Reintegration in soziale Aktivitäten 6.2 Individueller krankheitsbezogener Behandlungsplan Psychotherapeutische Behandlung (Verhaltenstherapie), ggf. medikamentöse Therapie 6.3 Geplante therapeutische Methoden / Techniken (Verhaltenstherapie) Kognitive Umstrukturierung, Aktivitätsaufbau, Entspannungstechniken 6.4 Einbezug von Bezugspersonen (ggf.) Einbezug des Ehemanns 6.5 Prognose unter Berücksichtigung von Motivation, Ressourcen, Belastbarkeit Gute Prognose bei adäquater Behandlung 7. Begründung der Notwendigkeit der Umwandlung 7.1 Bisheriger Behandlungsverlauf (inkl. Qualität der therapeutischen Beziehung, Mitwirkungsfähigkeit, Motivation) Patientin ist motiviert und kooperativ 7.2 Erforderlichkeit der psychotherapeutischen Behandlung Notwendig zur Bewältigung der depressiven Symptomatik 7.3 Voraussichtlicher Nutzen der Psychotherapie Verbesserung der Lebensqualität, Reduktion der Symptome 7.4 Ausschluss anderer Maßnahmen als alleinige Behandlung Medikamentöse Therapie allein nicht ausreichend 7.5 Begründung des beantragten Leistungsumfangs (z. B. Stundenanzahl, Einzel-/Gruppentherapie) 25 Sitzungen Einzeltherapie Unterschrift und Angaben zur Therapeutin / zum Therapeuten Ort: Berlin, Datum: 1. November 2024 Name und Unterschrift: Dr. Anna Schmidt Berufsbezeichnung, Approbation, Fachkunde, ggf. Kassenzulassung: Fachärztin für Allgemeinmedizin, Approbation, Kassenzulassung