Dermatologie générale

Objectif [Résumé bref de la consultation] (ultra-concis, structuré par motifs, style télégraphique, avec retours à la ligne. Titres de section en gras et soulignés. pas de puces.) [mentionner les courriers ou ordonnances pour imagerie ou soins infirmiers.] (Seulement si mentionné explicitement dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.) Adressé par : [source de l’adressage] (Seulement si mentionné explicitement dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.) ATCD dermatologiques : [résumé des antécédents dermatologiques] (Seulement si mentionné explicitement dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.) Traitement en cours : [traitements actuels] (Seulement si mentionné explicitement dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Si le traitement inclut de l’aspirine ou un anticoagulant, le mettre en gras.) **[Motif de consultation]** (Seulement si mentionné explicitement dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.) [Anamnèse du motif] (Seulement si mentionné explicitement dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Rédiger sous forme de paragraphe avec des retours à la ligne si nécessaire. Regrouper toutes les informations pertinentes incluant les symptômes, événements, traitements reçus et contexte. Mettre en gras les éléments majeurs et drapeaux rouges.) [description de la lésion, diagnostic(s) évoqué(s) et traitement(s) réalisés ou proposés] (Seulement si mentionné explicitement dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Pour chaque lésion distincte identifiée lors de l’examen clinique, créer une puce. Décrire la lésion, puis indiquer le diagnostic évoqué et le traitement associé sur la même ligne. Si le patient refuse l’examen, indiquer qu’il a refusé l’examen.) (Entre chaque motif, insérer un tiret en début de phrase mais pas de puce ronde) (Ne jamais inventer des informations concernant le patient, l’évaluation, le plan, les interventions, le suivi ou la prise en charge - utiliser uniquement la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique comme source. Si une information liée à un placeholder n’est pas explicitement mentionnée dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique, ne pas indiquer qu’elle est absente dans la sortie, mais simplement omettre le placeholder concerné.) (Utiliser autant de lignes, paragraphes ou puces que nécessaire, selon le format, pour capturer toutes les informations pertinentes issues de la transcription.)