Evaluación – Implante Dental

INFORMACIÓN DEL PACIENTE: - [Mencionar el nombre, edad, género, información de contacto del paciente, etc. si está disponible] (incluir cualquier detalle demográfico relevante del paciente si está disponible) (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) MOTIVO PRINCIPAL DE CONSULTA: - [Mencionar el motivo principal por el que el paciente busca tratamiento con implantes, incluyendo detalles relevantes y duración] (por ejemplo, diente ausente, incomodidad con prótesis, etc.) (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) HISTORIAL MÉDICO: - [Listar condiciones médicas conocidas, cirugías previas, hospitalizaciones, alergias y medicamentos actuales] (incluir condiciones sistémicas que puedan afectar el tratamiento con implantes, como diabetes, osteoporosis, etc.) (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) HISTORIAL DENTAL: - [Mencionar tratamientos dentales previos, cirugías y antecedentes de enfermedad periodontal] (incluir fechas y resultados de los tratamientos si están disponibles) (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) - [Anotar cualquier antecedente de trauma dental u otros problemas dentales significativos si aplica] (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) HISTORIAL SOCIAL: - [Mencionar factores del estilo de vida como tabaquismo, consumo de alcohol y prácticas de higiene oral] (incluir detalles sobre frecuencia y duración si aplica) (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) EXAMEN CLINICO EXAMEN EXTRAORAL: - Simetría Facial: [Anotar cualquier asimetría o anomalía en la estructura facial] (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) - Evaluación de la ATM: [Describir la función de la ATM, cualquier dolor o chasquido, y el rango de movimiento] (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) - Examen de Ganglios Linfáticos: [Mencionar cualquier ganglio palpable y sus características] (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) EXAMEN INTRAORAL: Evaluación de Tejidos Blandos: - Mucosa: [Describir el estado de la mucosa bucal, lengua, paladar, piso de la boca, vestíbulo, etc.] (mencionar lesiones, úlceras o anomalías si aplica) (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) - Encía: [Evaluar la salud gingival, incluyendo color, contorno, tamaño, consistencia, presencia de inflamación o sangrado, etc.] (mencionar bolsas periodontales o recesión si aplica) (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) Evaluación de Tejidos Duros: - Dientes: [Anotar el número de dientes presentes, dientes ausentes, condición de los dientes remanentes, etc.] (mencionar caries, restauraciones o fracturas) (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) - Oclusión: [Describir el tipo de oclusión, sobremordida, resalte, mordida cruzada, cualquier anomalía oclusal, etc.] (incluir detalles sobre bruxismo o hábitos de apretamiento) (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) EVALUACIÓN DEL SITIO DEL IMPLANTE: Calidad y Cantidad Ósea: - Evaluación Clínica: [Evaluar el ancho, altura y calidad del reborde óseo en el sitio propuesto] (mencionar reabsorciones o defectos si aplica) (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) - Evaluación Radiográfica: [Describir hallazgos en las radiografías, incluyendo densidad ósea, altura y consideraciones anatómicas como proximidad a nervios o senos] (mencionar si se necesita imagen adicional como CBCT) (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) Consideraciones de Tejido Blando: - Tejido Queratinizado: [Evaluar el ancho y calidad del tejido queratinizado en el sitio del implante] (mencionar deficiencias si aplica) (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) - Biotipo de Tejido Blando: [Anotar si el paciente tiene biotipo fino o grueso y sus implicaciones para la colocación del implante] (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) EXAMEN PERIODONTAL: - Profundidad de Bolsas Periodontales: [Medir y registrar la profundidad de bolsas alrededor de dientes existentes y sitios potenciales de implantes] (mencionar hallazgos significativos) (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) - Pérdida de Inserción Clínica: [Anotar zonas con pérdida de inserción y su severidad] (mencionar hallazgos significativos) (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) - Involucramiento de Furcaciones: [Evaluar y registrar cualquier compromiso de furcación] (mencionar hallazgos significativos) (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) - Recesión Gingival: [Medir y registrar recesión gingival en los sitios potenciales de implante] (mencionar hallazgos significativos) (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) - Índice de Placa: [Registrar los valores del índice de placa] (mencionar hallazgos significativos) (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) EXAMEN RADIOFGRÁFICO: - Radiografía Panorámica: [Describir hallazgos relevantes para la colocación del implante, incluyendo calidad ósea, dientes adyacentes y puntos de referencia anatómicos] (mencionar patologías si aplica) (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) - Tomografía Computarizada de Haz Cónico (CBCT): [Detallar la evaluación 3D del sitio propuesto para el implante, incluyendo volumen óseo, densidad y proximidad a estructuras vitales] (incluir mediciones críticas si están disponibles) (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) MODELOS DIAGNÓSTICOS E IMPRESIONES: - [Mencionar la creación y evaluación de modelos diagnósticos o impresiones digitales] (describir la oclusión, forma del arco y cualquier consideración anatómica) (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) INVESTIGACIONES DE LABORATORIO: - [Mencionar cualquier análisis de laboratorio relevante, como análisis de sangre para condiciones sistémicas] (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) EVALUACIÓN DE RIESGOS: - Cresta ósea mediofacial al margen gingival: [Medir y categorizar como Bajo (<3 mm), Medio (3–4 mm), Alto (>4 mm)] (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) - Integridad de la tabla facial: [Evaluar y categorizar como Bajo (Intacta), Medio (Dehiscencia), Alto (Ausente)] (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) - Grosor de la tabla ósea facial: [Medir y categorizar como Bajo (>2 mm), Medio (1–2 mm), Alto (<1 mm)] (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) - Dimensión del defecto horizontal: [Medir y categorizar como Bajo (<1 mm), Medio (1–2 mm), Alto (>2 mm)] (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) - Fenotipo gingival: [Evaluar y categorizar como Bajo (Grueso), Medio (Medio), Alto (Fino)] (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) - Estabilidad primaria del implante: [Evaluar y categorizar como Baja (≥3 mm o más), Media (2–3 mm), Alta (<2 mm)] (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) - Presencia de patología benigna: [Evaluar y categorizar como Baja (Ausente), Media (Silente), Alta (Aguda)] (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) - Momento de colocación: [Categorizar como Bajo (Tardío), Medio (Temprano), Alto (Inmediato)] (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) - Cumplimiento del paciente: [Categorizar como Bajo (Alto), Medio (Medio), Alto (Bajo)] (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) DIAGNÓSTICO: - [Listar los diagnósticos relevantes para el tratamiento con implantes, incluyendo condiciones periodontales, dentales o sistémicas] (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) PLAN DE TRATAMIENTO: - Opciones de Tratamiento: - [Describir todas las opciones de tratamiento posibles, incluyendo beneficios y riesgos de cada una] (mencionar la opción recomendada y la justificación) (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) - Plan Quirúrgico: - [Describir el enfoque quirúrgico, incluyendo tipo y tamaño del implante, técnica de colocación, y procedimientos adicionales como injertos óseos o elevación de seno] (proporcionar pasos quirúrgicos detallados) (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) - Plan Protésico: - [Describir el plan protésico, incluyendo tipo de restauración, cronograma, y cualquier prótesis provisional] (mencionar materiales y consideraciones de diseño) (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) - Cuidados Postoperatorios: - [Detallar instrucciones postoperatorias, incluyendo medicación, prácticas de higiene oral y visitas de seguimiento] (proporcionar un plan de cuidados integral) (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) PRONÓSTICO: - [Describir el pronóstico general para el éxito del implante, considerando factores específicos del paciente] (mencionar cualquier factor que pueda afectar los resultados a largo plazo) (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) REVISIÓN Y SEGUIMIENTO: - [Mencionar fechas de revisión y planes de seguimiento, incluyendo cronograma de cicatrización y fases protésicas] (proporcionar un calendario detallado de seguimiento) (solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica, de lo contrario dejar en blanco.) (Nunca invente detalles del paciente, evaluación, diagnóstico, intervenciones, evaluación ni plan de tratamiento; utilice únicamente la transcripción, notas contextuales o nota clínica como referencia para la información incluida. Si algún dato relacionado con un marcador no ha sido mencionado explícitamente, no indique que no ha sido mencionado; simplemente deje el marcador o sección correspondiente en blanco.) (Use tantas viñetas como sea necesario para capturar toda la información relevante de la transcripción.)