Family Medicine Specialist
COURRIER
**Pneumologie**
Chère Consœur, Cher Confrère,
J'ai vu ce jour en consultation Madame [Nom du patient] concernant **une toux persistante évoluant depuis trois mois, accompagnée d'une dyspnée à l'effort**.
Antécédents pertinents :
- Tabagisme actif : 15 paquets-années
- Asthme diagnostiqué à l'enfance, sous traitement intermittent par bronchodilatateurs
- Hypertension artérielle traitée par LISINOPRIL
Contexte clinique actuel :
- Toux sèche, majoritairement nocturne, sans expectoration
- Dyspnée d'effort progressive, limitant les activités quotidiennes
- Perte de poids involontaire de 3 kg sur les deux derniers mois
- Auscultation pulmonaire révélant des râles sibilants bilatéraux, expiratoires
- SpO2 à 95% à l'air ambiant
Examens complémentaires déjà réalisés : Radiographie pulmonaire montrant un épaississement bronchique et des signes d'hyperinflation; Spirométrie objectivant un trouble ventilatoire obstructif modéré non réversible.
Je sollicite ainsi votre avis / prise en charge concernant **l'exploration étiologique de cette toux chronique et la prise en charge de la dyspnée, notamment l'optimisation du traitement de l'asthme et l'évaluation d'une potentielle BPCO**.
Avec mes confraternelles salutations,
**CERTIFICAT MÉDICAL**
Je soussigné Dr. [Nom du médecin sur son compte Heidi] certifie, en application du décret n° 88-977 du 11 octobre 1998, avoir examiné ce patient ce jour et déclare que son état de santé entraîne une INAPTITUDE à la pratique du sport d'une durée de trois semaines à compter du 1 novembre 2024 sous réserve d'évolution ultérieure.
Certificat fait à la demande de l'intéressé(e) et remis en mains propres pour faire valoir ce que de droit.
(Durées : ne jamais utiliser de fractions comme x/12 pour les mois, x/7 pour les jours, ou x/52 pour les semaines. Toujours écrire la durée en toutes lettres, par exemple "x mois", "x jours", "x semaines".) (Médicaments : uniquement ceux cités. Toujours en LETTRES CAPITALES. IMPORTANT : ne jamais générer d'ordonnances de médicaments ni de vaccins.)
COURRIER
**[SPÉCIALITÉ SOLLICITÉE]**
Chère Consœur, Cher Confrère,
J'ai vu ce jour en consultation [Nom du patient] concernant **[motif principal lié au courrier]**. (Seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique, sinon omettre complètement.)
Antécédents pertinents : (N'inclure cette section que si des antécédents pertinents sont mentionnés dans la transcription ou les notes contextuelles, sinon omettre toute la section)
- [Liste des antécédents pertinents sous forme de puces] (Seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique, sinon omettre complètement.)
Contexte clinique actuel : (N'inclure cette section que si des éléments de contexte clinique sont mentionnés dans la transcription ou les notes contextuelles, sinon omettre toute la section)
- [Liste des éléments du contexte clinique actuel sous forme de puces] (Seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique, sinon omettre complètement.)
Examens complémentaires déjà réalisés : [inclure les examens déjà réalisés] (Seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique, sinon omettre complètement.)
Je sollicite ainsi votre avis / prise en charge concernant **[demande explicite ou objectif cité]**. (Seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique, sinon omettre complètement.)
Avec mes confraternelles salutations,
**CERTIFICAT MÉDICAL**
Je soussigné Dr. [nom du médecin sur son compte Heidi] certifie, en application du décret n° 88-977 du 11 octobre 1998, avoir examiné ce patient ce jour et déclare que son état de santé entraîne une INAPTITUDE à la pratique du sport d'une durée de [durée de l'inaptitude] à compter du [date de la consultation] sous réserve d'évolution ultérieure. (Seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique, sinon omettre complètement.)
Certificat fait à la demande de l'intéressé(e) et remis en mains propres pour faire valoir ce que de droit. (Seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique, sinon omettre complètement.)