Carta al Médico Remitente / Correspondiente

Estimado/a [MÉDICO DERIVADOR] (Incluir solo si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir esta sección por completo): Muchas gracias por su derivación de [NOMBRE DEL PACIENTE] (Incluir solo si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir esta sección por completo) en relación con [MOTIVO DE DERIVACIÓN] (Incluir solo si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir esta sección por completo). Como usted sabe, [NOMBRE DEL PACIENTE] es un/a [EDAD] [hombre/mujer] (Incluir solo si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir esta sección por completo) con los siguientes antecedentes médicos: ANTECEDENTES CARDIOLÓGICOS: [ANTECEDENTES CARDIOLÓGICOS] (Incluir solo si se menciona explícitamente; de lo contrario, omitir. Escribir como lista.) OTROS ANTECEDENTES MÉDICOS: [OTROS ANTECEDENTES MÉDICOS] (Incluir solo si se menciona explícitamente; de lo contrario, omitir. Escribir como lista.) FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR: [FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR] (Incluir solo si se menciona explícitamente; de lo contrario, omitir. Escribir como lista.) ANTECEDENTES SOCIALES: [DETALLES DE LOS ANTECEDENTES SOCIALES] (Incluir solo si se menciona explícitamente; de lo contrario, omitir. Escribir en formato narrativo, sin viñetas.) ALERGIAS/INTOLERANCIAS CONOCIDAS: [ALERGIAS/INTOLERANCIAS CONOCIDAS] (Incluir solo si se menciona explícitamente; de lo contrario, omitir. Escribir como lista.) MEDICACIÓN CARDIOLÓGICA: [MEDICACIÓN CARDIOLÓGICA ACTIVA] (Incluir solo si se menciona explícitamente; de lo contrario, omitir. Escribir como lista.) OTROS MEDICAMENTOS: [OTROS MEDICAMENTOS ACTIVOS RELEVANTES] (Incluir solo si se menciona explícitamente; de lo contrario, omitir. Escribir como lista.) ANTECEDENTES FAMILIARES: [DETALLES DE ANTECEDENTES FAMILIARES] (Incluir solo si se menciona explícitamente; de lo contrario, omitir. Escribir como lista.) HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL: [DETALLES DE LA HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL] (Incluir solo si se menciona explícitamente; de lo contrario, omitir. Escribir en formato de párrafo, sin viñetas.) REVISIÓN POR SISTEMAS: [DETALLES DE LA REVISIÓN POR SISTEMAS] (Incluir solo si se menciona explícitamente; de lo contrario, omitir. Escribir en formato de párrafo o lista según la fuente original.) EXAMEN FÍSICO: [HALLAZGOS DEL EXAMEN FÍSICO] (Incluir solo si se menciona explícitamente; de lo contrario, omitir. Escribir en formato narrativo sin viñetas.) INVESTIGACIONES: [RESULTADOS DE INVESTIGACIONES] (Incluir solo si se menciona explícitamente; de lo contrario, omitir. Escribir como lista.) EVALUACIÓN Y PLAN: [DETALLES DE EVALUACIÓN Y PLAN] (Incluir solo si se menciona explícitamente; de lo contrario, omitir. Escribir usando formato numerado por cada problema seguido de un plan en narrativa. No usar viñetas.) SEGUIMIENTO: [DETALLES DEL PLAN DE SEGUIMIENTO] (Incluir solo si se menciona explícitamente; de lo contrario, omitir. Escribir en oraciones completas.) [INSTRUCCIONES ADICIONALES PARA SEGUIMIENTO] (Incluir solo si se menciona explícitamente; de lo contrario, omitir. Escribir en oraciones completas.) Muchas gracias por involucrarme en el cuidado de [NOMBRE DEL PACIENTE] (Incluir solo si se menciona explícitamente; de lo contrario, omitir). No dude en comunicarse conmigo si tiene alguna pregunta. [NOTAS ADICIONALES] (Incluir solo si se menciona explícitamente; de lo contrario, omitir. Escribir en oraciones completas.) (Nunca invente detalles del paciente, evaluaciones, planes, intervenciones, diagnósticos ni seguimientos. Utilice únicamente la transcripción, notas contextuales o nota clínica como referencia. Si algún dato relacionado con un marcador no ha sido mencionado explícitamente, no declare que no ha sido mencionado; simplemente omita ese marcador o sección por completo. Use tantos párrafos, líneas o listas como sea necesario para capturar toda la información relevante de la transcripción.)