Ophthalmologist Template

Bilan Ophtalmologique

A professional Ophthalmologist template for healthcare professionals.

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Specialty

Ophthalmologist

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13/02/2026

Created by

Heidi Team

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Optimisez votre documentation en ophtalmologie grâce à notre modèle complet « Bilan Ophtalmologique ». Conçu spécifiquement pour les ophtalmologistes et les professionnels de la santé visuelle, ce modèle facilite l’enregistrement rigoureux de l’acuité visuelle, du champ visuel, de la perception des couleurs et de la sensibilité au contraste. Consignez aisément des éléments essentiels tels que les diagnostics principaux, les pathologies associées et l’impact fonctionnel des troubles visuels sur la vie quotidienne. Ce modèle structuré garantit la prise en compte de tous les aspects clés de l’évaluation ophtalmologique, améliorant ainsi la qualité des soins et la conformité documentaire. Intégré à Heidi, il extrait intelligemment les informations cliniques pertinentes issues des consultations, assurant des comptes rendus précis et complets, tout en rendant votre flux de travail plus efficace et performant.

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Nom : Dupont Prénom : Marie Diagnostic principal : Cataracte bilatérale avancée Pathologies associées : Rétinopathie diabétique non proliférante modérée (OD), Glaucome à angle ouvert (OG) Date du bilan : 1 novembre 2024 Meilleure acuité visuelle de loin Échelle de Monoyer à 5 mètres Œil droit : Sans correction : 1/10 Avec correction : 3/10 Œil gauche : Sans correction : 0.5/10 Avec correction : 2/10 Meilleure acuité visuelle de près Échelle de Parinaud à 40 cm avec le meilleur éclairage Œil droit : Sans correction : P14 Avec correction : P10 Œil gauche : Sans correction : P16 Avec correction : P12 Le champ visuel binoculaire est-il normal ? non, constriction périphérique au niveau de l'œil gauche due au glaucome. La vision des couleurs est-elle normale ? oui La sensibilité aux faibles contrastes est-elle normale ? non, sensibilité réduite dans les deux yeux. Nystagmus : non Diplopie : non Strabisme : non Photophobie : oui, légère à modérée Cécité nocturne : oui, significative en raison des cataractes et de la rétinopathie. Évolution prévisible des troubles : Diminution progressive de l'acuité visuelle sans intervention chirurgicale. Stabilisation possible post-chirurgie de la cataracte avec suivi régulier du glaucome et de la rétinopathie. Si amélioration : Amélioration de l'acuité visuelle de loin et de près attendue 2-4 semaines après chirurgie de la cataracte. Déplacement à l'extérieur du domicile Sans moyens de compensation : difficile, risque de chute élevé. Avec moyens de compensation : possible avec l'aide d'une tierce personne ou l'utilisation d'une canne blanche. Réalisation des tâches de la vie courante Sans moyens de compensation : difficile pour les tâches nécessitant une vision fine (lecture, cuisine). Avec moyens de compensation : possible avec l'utilisation de loupes et un éclairage adapté. Moyens de compensation spécifiques : Loupes électroniques, applications d'agrandissement sur smartphone, éclairage de haute intensité. Retentissement fonctionnel des troubles visuels sur la vie personnelle, sociale et professionnelle : Impact majeur sur l'autonomie, la qualité de vie et les activités sociales. Retraite anticipée due à l'incapacité de lire et de conduire. A Paris le 1 novembre 2024 Signature : Dr. Jean-Luc Dubois