Bilan de Consultation ORL

**<u>Compte rendu de consultation ORL</u>** **Motif de consultation :** Madame Dupont, 45 ans, consulte pour une perte auditive progressive de l'oreille droite, accompagnée d'acouphènes et de sensations de vertige depuis plusieurs mois. **Antécédents médicaux :** * Hypertension artérielle traitée par Ramipril. * Antécédent de migraine avec aura. **Antécédents chirurgicaux ORL :** Aucune intervention chirurgicale ORL antérieure n'a été signalée. **Traitements en cours :** * Ramipril 5mg une fois par jour. * Paracétamol occasionnellement pour les céphalées. **Histoire de la maladie actuelle :** La patiente décrit une baisse progressive de l'audition de l'oreille droite, débutée il y a environ six mois. Elle rapporte également des acouphènes constants, un sifflement de haute fréquence, qui sont plus perceptibles dans le calme. Des épisodes de vertige rotatoire, de courte durée et non positionnels, surviennent sporadiquement, sans facteurs déclenchants clairs. Elle ne signale ni otalgie, ni otorrhée, ni signes de rhinite ou de pharyngite associés. La gêne auditive impacte sa vie sociale et professionnelle. **_Examen clinique :_** **Examen général :** La patiente est en bon état général, consciente et orientée. Sa tension artérielle est de 130/80 mmHg et son pouls est régulier à 72 battements par minute. **Examen ORL :** L'otoscopie bilatérale révèle des tympans clairs et non inflammatoires. Le test de Weber est latéralisé à gauche. Le test de Rinne est positif bilatéralement. L'examen des fosses nasales, du pharynx et du larynx est sans particularité. L'examen des paires crâniennes est normal. Il n'y a pas de signe de nystagmus spontané ni provoqué. L'examen neurologique est également sans anomalie focale. **Examens complémentaires :** * Audiométrie tonale et vocale révélant une surdité de perception unilatérale droite, prédominant sur les hautes fréquences. * Impédancemétrie normale. * IRM cérébrale et des conduits auditifs internes est à réaliser. **Diagnostic :** Le diagnostic principal est une surdité de perception unilatérale droite avec acouphènes et vertiges. Le diagnostic différentiel inclut un neurinome de l'acoustique, une maladie de Ménière atypique ou une surdité brusque non récupérée. **Plan thérapeutique :** * Prescription d'une IRM cérébrale et des conduits auditifs internes en urgence. * Traitement symptomatique des vertiges par Betahistine 16mg, deux fois par jour. * Orientation vers un audiologiste pour un appareillage auditif si l'IRM est normale et que la surdité persiste. * Éducation de la patiente sur les acouphènes et les stratégies de gestion. **Suivi :** Une consultation de suivi est prévue le 1 November 2024 après les résultats de l'IRM pour discuter des options thérapeutiques et de la prise en charge à long terme. Un bilan vestibulaire complet sera envisagé en fonction des résultats.