Medicina General - Consulta

[F2F] Solo Dolor de garganta HISTORIA: - El paciente se queja de dolor de garganta que comenzó hace 3 días. El dolor es constante y empeora al tragar. No hay tos, fiebre ni secreción nasal. - ICE: El paciente está preocupado por una posible infección y espera alivio del dolor. - No hay síntomas de alarma. - No hay factores de riesgo relevantes. - AHF/ACHx: Niega antecedentes médicos o quirúrgicos. - HF: No toma medicamentos. - Alergias: Niega alergias. - AF: Niega antecedentes familiares relevantes. - AS: Vive solo, no fuma, no bebe alcohol. EXAMEN: - Signos vitales: T 37.2°C, FC 80, PA 120/80, FR 16. - Examen físico: Faringe eritematosa, sin exudados. Amígdalas ligeramente inflamadas. Resto del examen normal. - No hay investigaciones con resultados. INTERPRETACIÓN: 1. Dolor de garganta. Evaluación, diagnóstico probable para el Problema 1: Faringitis viral. - Diagnóstico diferencial para el Problema 1: Faringitis bacteriana. PLAN: - No hay investigaciones planificadas para el Asunto 1. - Tratamiento planificado para el Asunto 1: Reposo, hidratación, analgésicos (paracetamol). - No hay derivaciones relevantes para el Asunto 1. - No hay investigaciones planificadas para el Asunto 2. - No hay tratamiento planificado para el Asunto 2. - No hay derivaciones relevantes para el Asunto 2. - No hay investigaciones planificadas para el Asunto 3, 4, 5 etc. - No hay tratamiento planificado para el Asunto 3, 4, 5 etc. - No hay derivaciones relevantes para el Asunto 3, 4, 5 etc. - Plan de seguimiento: Reevaluación en 3 días si no hay mejoría. - Consejos de seguridad: Contactar si empeora el dolor, dificultad para respirar o tragar.