Pédiatrie

Type de consultation Examen des 12 mois Problèmes principaux * _Le parent rapporte : "L'enfant tousse la nuit depuis 3 jours."_ * Questions sur la diversification alimentaire --- **<u>NOTE PÉDIATRIQUE</u>** **Croissance** * Poids : 9,5 kg (50e percentile) * Taille : 74 cm (50e percentile) * Périmètre crânien : 46 cm (50e percentile) * Courbe stable depuis la dernière visite **Alimentation** * Allaitement maternel matin et soir * Lait artificiel 200 ml, 2 fois/jour (marque Gallia) * Diversification alimentaire en cours depuis 6 mois : introduction de fruits, légumes, viande, poisson. Bonne appétence, pas de refus. Pas d'allergies connues. * Hydratation suffisante (eau) * Consommation de sucres modérée * Laitages : yaourts et petits suisses * Pas de supplément de fer **Sommeil** * Environ 11 heures par nuit, avec 1 réveil nocturne pour tétée * 2 siestes de 1h30 chacune en journée * Rituel du coucher : histoire et câlin * Pas de co-dodo * Sommeil globalement de bonne qualité **Développement / Comportement** * Moteur : marche avec appui, se tient debout seul, motricité fine (saisit petits objets) * Langage : babillage, quelques mots _"maman"_, _"papa"_, _"non"_ * Social et affectif : sourit aux interactions, attention partagée, joue au coucou **Scolarité / Apprentissages** * N/A (trop jeune) **Environnement et garde** * Mode de garde : crèche 3 jours/semaine, parents 2 jours/semaine * Situation familiale : vit avec les deux parents et une sœur aînée de 4 ans. Bonne entente familiale. * Logement : appartement, non-fumeur, pas d'animaux. Sécurité domestique adaptée. * Parents : pas de fatigue ou stress parental significatif impactant la prise en charge. **Prévention / Suivi** * Vaccinations à jour selon le calendrier vaccinal * Conseils donnés : * Humidifier la chambre la nuit pour la toux * Continuer la diversification alimentaire, introduction de nouveaux aliments progressivement * Surveillance des écrans * Prévention des risques domestiques (objets coupants, produits d'entretien) **Antécédents** * Grossesse à terme (39 SA), poids de naissance 3,2 kg. Pas de complications. Accouchement voie basse. * Séjour néonatal sans particularité. * Antécédents familiaux : asthme chez le père. * Pas de traitements chroniques, allergies connues, ni interventions chirurgicales. **Rendez-vous** * Consultation ORL pour la toux persistante (si pas d'amélioration) : date à déterminer --- **EXAMEN** * Enfant éveillé, souriant, coopératif * Peau : sans particularité * Tête et cou : fontanelle antérieure fermée. Ganglions cervicaux non palpables. * O.R.L. : * Tympans bilatéralement clairs * Gorge : muqueuse rosée, pas d'angine * Nez : pas de rhinorrhée * Cardiovasculaire : bruits du cœur réguliers, bien perçus, pas de souffle * Pulmonaire : auscultation pulmonaire normale. Pas de râles ni de sibilants. * Abdomen : souple, indolore, pas d'organomégalie * Hanches : test d'Ortolani et de Barlow négatifs bilatéralement * Organes génitaux externes : normaux * Dentition : 8 dents (4 incisives supérieures, 4 incisives inférieures) * Neurologique : tonus normal, réflexes archaïques estompés, acquisition des étapes de développement conforme à l'âge --- **CONCLUSION** * Bon développement staturo-pondéral et psychomoteur * Toux nocturne, probablement virale. _À surveiller_. * Diversification alimentaire bien conduite * Rendez-vous ORL si toux persistante