Nota de Seguimiento Psicoterapéutico GRH

Specialty: Health Psychologist Fecha de sesión: 01/11/2024 Consulta de control: El paciente, el Sr. Carlos Gómez, de 45 años, informó una mejora significativa en su estado de ánimo general y una mayor adaptación a la medicación antidepresiva (Sertralina 50mg, una vez al día) iniciada hace cuatro semanas. Mencionó que la ansiedad asociada a su entorno laboral ha disminuido, y ha logrado establecer límites más claros con sus compañeros. A nivel familiar, refirió una comunicación más fluida con su esposa e hijos, y reportó haber retomado actividades de ocio que había abandonado. Persisten algunos desafíos con la gestión del estrés en picos de trabajo, pero se siente más equipado para afrontarlos. La ingesta alimentaria ha mejorado, manteniendo una dieta equilibrada, y el ciclo de sueño se ha regularizado a siete horas ininterrumpidas. Examen mental directo: El Sr. Gómez se presentó alerta, con un porte adecuado y vestimenta cuidada. Su conciencia estaba lúcida y orientado en tiempo, persona y espacio. Mantuvo una actitud colaboradora y un buen contacto visual durante toda la sesión. Su lenguaje fue coherente, con un ritmo y volumen normales. No se detectaron alteraciones sensoperceptivas. La memoria reciente y remota estaban conservadas, y mostró buena capacidad de abstracción. Su inteligencia se apreció dentro del promedio. El pensamiento era de curso y contenido normal, sin evidencia de ideas delirantes. El estado de ánimo fue descrito como eutímico, con afecto congruente. La introspección estaba presente, reconociendo la importancia del proceso terapéutico. La prospección era adecuada, con planes realistas a corto y medio plazo. El juicio y raciocinio estaban conservados, así como su capacidad de autodeterminación. Negó pensamientos de muerte, ideación suicida o ideas de heteroagresión. Reportó abstinencia total de consumo de sustancias y mantuvo una ingesta alimentaria regular y un ciclo de sueño estable. Se trabaja en la sesión: Durante la sesión, se trabajó en la consolidación de las estrategias de afrontamiento del estrés aprendidas previamente, utilizando técnicas de reestructuración cognitiva para identificar y modificar pensamientos automáticos negativos relacionados con la presión laboral. Se revisaron los registros de pensamiento del paciente y se practicaron ejercicios de respiración diafragmática para momentos de tensión. También se abordaron las dinámicas familiares, reforzando las habilidades de comunicación asertiva. El enfoque terapéutico principal fue cognitivo-conductual, con elementos de terapia de aceptación y compromiso para fomentar la flexibilidad psicológica ante los desafíos. Tareas o compromisos: Se recomendó al Sr. Gómez continuar con la práctica diaria de los ejercicios de respiración diafragmática durante 10 minutos, dos veces al día. También se le pidió llevar un registro de sus logros diarios, por pequeños que sean, para reforzar su autoeficacia. Se comprometió a dedicar al menos 30 minutos al día a una actividad placentera, como leer o escuchar música, para fomentar el autocuidado. Se sugirió explorar una actividad física moderada que disfrute. Próxima sesión: 15/11/2024