Audiólogo - Primera Sesion

**EVALUACIÓN INICIAL** AUDIÓLOGO/A: [Nombre del audiólogo/a] (Incluir solo si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir esta sección.) FECHA: [Fecha de la evaluación DD/MM/AAAA] (Incluir solo si se menciona explícitamente; de lo contrario, omitir.) ASISTIÓ CON: [Nombre de la persona acompa/ñante] (Incluir solo si se menciona explícitamente; de lo contrario, omitir.) PROFESIONAL DERIVADOR: [Nombre y datos del profesional que deriva] (Incluir solo si se menciona explícitamente; de lo contrario, omitir.) ANTECEDENTES: (Incluir solo si se menciona explícitamente; de lo contrario, omitir.) MOTIVO DE CONSULTA: [Motivo de la evaluación] (Incluir solo si se menciona explícitamente; de lo contrario, omitir.) SINTOMAS: [Motivo manifestado por el paciente para solicitar una prueba auditiva] (Incluir solo si se menciona explícitamente; de lo contrario, omitir.) PREOCUPACIONES AUDITIVAS/DE COMUNICACIÓN **General:** [Preocupaciones generales sobre audición y comunicación] (Solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir la sección por completo.) **Uno a uno:** [Dificultades en conversaciones individuales] (Solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir la sección por completo.) **Ruido/grupos:** [Dificultades en ambientes ruidosos o en grupo] (Solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir la sección por completo.) **Teléfono:** [Dificultades al hablar por teléfono] (Solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir la sección por completo.) **Televisión:** [Dificultades al escuchar la televisión] (Solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir la sección por completo.) **Estilo de vida:** [Impacto en la vida diaria] (Solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir la sección por completo.) **Situación de vivienda:** [Detalles sobre la situación habitacional] (Solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir la sección por completo.) **Trabajo:** [Preocupaciones relacionadas con el trabajo] (Solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir la sección por completo.) **Actividades sociales:** [Preocupaciones relacionadas con actividades sociales] (Solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir la sección por completo.) **Otras:** [Otras preocupaciones] (Solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir la sección por completo.) TINNITUS [Descripción del tinnitus](Incluir solo si se menciona explícitamente; de lo contrario, omitir.) HISTORIA OTOLÓGICA **Infecciones/secreción:** [Antecedentes de infecciones o secreción ótica] (Solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir la sección por completo.) **Dolor:** [Antecedentes de otalgia] (Solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir la sección por completo.) **Sensación de plenitud:** [Sensación de oído tapado] (Solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir la sección por completo.) **Cirugía:** [Cirugías previas de oído] (Solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir la sección por completo.) **Vértigo:** [Antecedentes de vértigo] (Solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir la sección por completo.) **Exposición a ruido:** [Antecedentes de exposición a ruido fuerte] (Solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir la sección por completo.) **Antecedentes familiares:** [Antecedentes familiares de problemas auditivos] (Solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir la sección por completo.) SALUD GENERAL **Estado general de salud:** [Estado de salud general] (Solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir la sección por completo.) **Problemas visuales:** [Dificultades visuales] (Solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir la sección por completo.) **Destreza manual:** [Problemas de destreza manual] (Solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir la sección por completo.) **Dificultades cognitivas:** [Problemas cognitivos] (Solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir la sección por completo.) **Salud mental:** [Preocupaciones sobre salud mental] (Solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir la sección por completo.) **Otros:** [Otras preocupaciones de salud] (Solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir la sección por completo.) AUDÍFONOS **Uso previo:** [Uso previo de audífonos] (Solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir la sección por completo.) **Percepción de necesidad:** [Percepción del paciente sobre la necesidad de audífonos] (Solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir la sección por completo.) RESULTADOS (ver informe para más detalles) **Otoscopía:** [Resultados de otoscopía] (Solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir la sección por completo.) **Timpanometría:** (Solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir la sección por completo.) - Derecho: Tipo [Tipo de timpanograma oído derecho] (Solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir la sección por completo.) - Izquierdo: Tipo [Tipo de timpanograma oído izquierdo] (Solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir la sección por completo.) **Audiometría:** [Resultados de audiometría] (Solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir la sección por completo.) **Discriminación del habla:** [Resultados de discriminación del habla] (Solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir la sección por completo.) EMISIONES OTOACÚSTICAS (OAE), si aplica **Motivo del estudio:** [Motivo de la prueba OAE] (Solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir la sección por completo.) **Resultado:** [Resultado de OAE] (Solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir la sección por completo.) POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS (ABR/PEA), si aplica **Motivo del estudio:** [Motivo de la prueba ABR] (Solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir la sección por completo.) **Resultado:** [Resultado de ABR] (Solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir la sección por completo.) CUESTIONARIOS DE TINNITUS, si corresponde: [Resultados de cuestionarios de tinnitus] (Solo incluir si se menciona explícitamente en la transcripción, notas contextuales o nota clínica; de lo contrario, omitir la sección por completo.) CONCLUSIÓN PRUEBAS [Discusión de los resultados con el paciente] (Incluir solo si se menciona explícitamente; de lo contrario, omitir. Escribir en formato de párrafo.) RECOMENDACIONES [Recomendaciones para el paciente] (Incluir solo si se menciona explícitamente; de lo contrario, omitir. Escribir en párrafo o lista según corresponda.) **Informe enviado a:** [Destinatarios del informe: ORL, médico de cabecera, paciente] (Incluir solo si se menciona explícitamente; de lo contrario, omitir. Escribir como lista.) SELECCIÓN DE AUDIFONOS [Detalles sobre la selección de audífono] (Incluir solo si se menciona explícitamente; de lo contrario, omitir.) CONSIDERACIONES ESPECIALES [Consideraciones especiales] (Incluir solo si se menciona explícitamente; de lo contrario, omitir.) (Nunca invente detalles del paciente, evaluación, plan, intervenciones, diagnóstico ni plan de seguimiento. Utilice únicamente la transcripción, notas contextuales o nota clínica como referencia. Si algún dato relacionado con un marcador no ha sido mencionado explícitamente, no indique que no ha sido mencionado; simplemente omita el marcador o sección correspondiente.) (Utilice tantas líneas, párrafos o viñetas como sea necesario para capturar toda la información relevante de la transcripción.)