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Audiólogo - Primera Sesion

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Specialty

Audiologist

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Note

Last edited

14/11/2025

Created by

Alexandra Blumer Romagni

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About this template

Heidi Mock Transcript writer said:¿Necesitas documentar una cita de audiología? Esta plantilla de "Audiólogo - Primera Sesión" es perfecta para que los audiólogos registren evaluaciones iniciales. Ayuda a estructurar la documentación de los antecedentes del paciente, preocupaciones auditivas y resultados de pruebas, incluyendo otoscopia, timpanometría y audiometría. Esta plantilla asegura que se cubran todos los aspectos clave de la evaluación audiológica, facilitando la creación de notas clínicas completas. Con Heidi, esta plantilla puede completarse rápidamente a partir de una transcripción, ahorrando tiempo valioso y mejorando la precisión.

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**EVALUACIÓN INICIAL** AUDIÓLOGO/A: Dra. Ana Pérez FECHA: 01/11/2024 ASISTIÓ CON: María López (hija) PROFESIONAL DERIVADOR: Dr. Juan García, Médico de Cabecera ANTECEDENTES: Paciente refiere pérdida auditiva progresiva en ambos oídos. MOTIVO DE CONSULTA: Evaluación auditiva inicial. SINTOMAS: Dificultad para entender conversaciones en ambientes ruidosos y necesidad de subir el volumen de la televisión. PREOCUPACIONES AUDITIVAS/DE COMUNICACIÓN **General:** Dificultad para seguir conversaciones. **Uno a uno:** No presenta dificultades. **Ruido/grupos:** Dificultad en restaurantes y reuniones familiares. **Teléfono:** Dificultad para escuchar al hablar por teléfono. **Televisión:** Necesita subir el volumen de la televisión. **Estilo de vida:** Impacto en la vida social. **Situación de vivienda:** Vive en casa con su hija. **Trabajo:** Jubilada. **Actividades sociales:** Asiste a reuniones familiares. **Otras:** Ninguna. TINNITUS: No refiere. HISTORIA OTOLÓGICA **Infecciones/secreción:** No refiere. **Dolor:** No refiere. **Sensación de plenitud:** No refiere. **Cirugía:** No refiere. **Vértigo:** No refiere. **Exposición a ruido:** No refiere. **Antecedentes familiares:** Padre con pérdida auditiva. SALUD GENERAL **Estado general de salud:** Buena salud general. **Problemas visuales:** Usa gafas. **Destreza manual:** No presenta problemas. **Dificultades cognitivas:** No presenta problemas. **Salud mental:** No presenta problemas. **Otros:** Hipertensión controlada. AUDÍFONOS **Uso previo:** No. **Percepción de necesidad:** Reconoce la necesidad de audífonos. RESULTADOS (ver informe para más detalles) **Otoscopía:** Conductos auditivos externos limpios, membranas timpánicas íntegras. **Timpanometría:** - Derecho: Tipo A - Izquierdo: Tipo A **Audiometría:** Pérdida auditiva bilateral, sensorineural, moderada a severa. **Discriminación del habla:** 80% en oído derecho, 75% en oído izquierdo. EMISIONES OTOACÚSTICAS (OAE), si aplica: No realizadas. POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS (ABR/PEA), si aplica: No realizados. CUESTIONARIOS DE TINNITUS, si corresponde: No aplicable. CONCLUSIÓN PRUEBAS: Se observa pérdida auditiva sensorineural bilateral, moderada a severa. Se discuten los resultados con la paciente y su hija. RECOMENDACIONES: Se recomienda adaptación de audífonos. Se explica el proceso de adaptación y seguimiento. Se programa cita para adaptación de audífonos. **Informe enviado a:** Dr. Juan García (médico de cabecera), Paciente. SELECCIÓN DE AUDIFONOS: Se discuten diferentes opciones de audífonos. CONSIDERACIONES ESPECIALES: Paciente motivada para mejorar su audición.