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Übergabebogen / Pflegeübergabe

A professional General Practitioner template for healthcare professionals.

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Specialty

General Practitioner

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2025-05-19

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Medizinisches Expertenteam

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Die Vorlage „Übergabebogen / Pflegeübergabe“ unterstützt die strukturierte Weitergabe von Patient:inneninformationen im Rahmen eines Versorgungswechsels. Sie enthält Felder zur Dokumentation von Vitalparametern, Behandlungsplänen, Medikation, geplanten Maßnahmen und pflegerischen Hinweisen. Besonders geeignet für den Einsatz in Kliniken, Praxen und Pflegeeinrichtungen, trägt diese Vorlage dazu bei, Informationsverluste bei Schichtwechseln oder Einrichtungstransfers zu vermeiden und die Kontinuität der Versorgung sicherzustellen.

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Aktueller Zustand: - Vitalzeichen: Blutdruck 120/80 mmHg, Puls 72 bpm, Temperatur 36,8°C. Der Patient zeigt eine leichte Verbesserung der Atemnot seit der letzten Übergabe. Behandlung und Medikation: - Aktuelle Therapien: Physiotherapie zur Verbesserung der Atemkapazität. Medikamente: Salbutamol Inhalator 100 mcg, 2 Hübe bei Bedarf. - Änderungen: Die Dosis von Salbutamol wurde aufgrund der verbesserten Atemnot reduziert. Anstehende Maßnahmen: - Geplante Untersuchungen: Lungenfunktionstest am 3. November 2024. - Überwachungsmaßnahmen: Regelmäßige Kontrolle der Atemfrequenz und Sauerstoffsättigung. Besondere Hinweise: - Allergien: Keine bekannten Allergien. - Besondere Anweisungen: Der Patient sollte weiterhin auf eine salzarme Diät achten und tägliche Spaziergänge zur Mobilisierung durchführen.