Mon Bilan Podologique

**<u>Mon bilan podologique</u>** **_Date :_** 1 novembre 2024 **_Patient :_** Mme. Jeanne Dupont, 58 ans **Anamnèse** _Motif de consultation :_ Mme. Dupont consulte pour une douleur persistante au talon droit depuis environ trois mois, aggravée par la marche prolongée et les premières étapes matinales. _Histoire de la pathologie :_ La douleur a débuté insidieusement après une augmentation de son activité physique (marche quotidienne). Initialement légère, elle est devenue plus intense et constante. Les antalgiques courants apportent un soulagement temporaire. Elle décrit une raideur matinale qui s'améliore après quelques minutes d'activité. _Antécédents médicaux :_ * Hypertension artérielle (sous traitement) * Diabète de type 2 (bien contrôlé par régime) * Obésité (IMC 32) _Antécédents chirurgicaux :_ * Appendicectomie (âge 15 ans) _Traitements en cours :_ * Ramipril 5mg une fois par jour * Metformine 850mg deux fois par jour _Allergies :_ * Aucune allergie médicamenteuse connue **Bilan statique** _Inspection :_ Observation d'une légère pronation de l'arrière-pied droit. La voûte plantaire est modérément affaissée. Présence d'une hyperkératose au niveau du talon droit. Peau sèche sur les deux pieds. _Palpation :_ * Douleur significative à la palpation de l'insertion plantaire du fascia au niveau du calcanéum droit. * Sensibilité diffuse le long du fascia plantaire droit. * Pas de signe d'œdème ou de chaleur locale. _Mobilité :_ * Mobilité de la cheville droite légèrement réduite en dorsiflexion. * Mobilité des articulations sous-talar et médio-tarsienne normale. _Stabilité :_ * Stabilité de la cheville et du pied jugée adéquate. _Articulations adjacentes :_ Les genoux et les hanches ne présentent pas de signes inflammatoires ou de douleur à la mobilisation. _Examen vasculaire :_ * Pouls pédieux et tibial postérieur bilatéraux, bien perçus. * Temps de recoloration capillaire inférieur à 3 secondes. _Examen neurologique :_ * Sensibilité superficielle et profonde intactes. * Réflexes achilléens présents et symétriques. **Bilan des charges** L'appui est majoritairement talonnier avec une augmentation de la pression sous le talon droit. Répartition inégale des charges, plus prononcée sur le côté médial de l'arrière-pied droit. **Bilan dynamique** L'analyse de la marche révèle une phase d'appui talonnier douloureuse sur le pied droit, entraînant une démarche légèrement antalgique. La propulsion est légèrement altérée. Présence d'une pronation excessive du pied droit durant la phase d'appui. **Évaluation** Le tableau clinique est fortement évocateur d'une fasciite plantaire droite, probablement exacerbée par l'augmentation de l'activité physique, l'obésité et la pronation du pied. Le diabète et l'hypertension sont des facteurs à considérer dans la prise en charge globale. **Plan thérapeutique** Recommandations pour des étirements du fascia plantaire et du triceps sural. Prescription d'orthèses plantaires de soutien pour corriger la pronation excessive et soulager la pression. Conseils sur le choix de chaussures adaptées. Education sur la gestion du poids. Un suivi podologique est prévu dans 4 semaines pour évaluer l'amélioration des symptômes et ajuster le traitement si nécessaire. Un avis pour une éventuelle infiltration locale sera envisagé en cas d'échec des traitements conservateurs.