Électroneuromyographie

Adressé pour suspicion de syndrome du canal carpien bilatéral avec paresthésies nocturnes et faiblesse des pouces. L'histoire de la maladie actuelle révèle que le patient, un homme de 45 ans, a commencé à ressentir des picotements et des engourdissements dans les trois premiers doigts de chaque main il y a environ six mois. Ces symptômes sont initialement apparus la nuit, perturbant son sommeil, et sont devenus plus fréquents et intenses, affectant désormais ses activités diurnes, notamment la saisie d'objets. Il rapporte également une diminution de la force de préhension et des difficultés à effectuer des tâches fines. Les antécédents médicaux pertinents incluent un diabète de type 2 contrôlé par metformine et une hypertension artérielle traitée par amlodipine. Il n'y a pas d'antécédents de traumatismes récents aux poignets ou aux bras. Metformine 500 mg, deux fois par jour. Amlodipine 5 mg, une fois par jour. L'examen clinique a révélé un signe de Tinel positif au niveau des deux poignets et un signe de Phalen positif après 30 secondes bilatéralement. La force musculaire était de 4/5 pour l'abduction du pouce et l'opposition du pouce dans les deux mains. La sensibilité était diminuée à la piqûre et au toucher léger dans le territoire du nerf médian des deux côtés. Les réflexes ostéotendineux étaient normaux aux membres supérieurs. **Neurographie** **Membre Supérieur Droit** Nerf médian moteur: amplitude 5.2 mV Nerf médian sensitif: amplitude 12 µV Nerf ulnaire moteur: amplitude 8.5 mV Nerf ulnaire sensitif: amplitude 18 µV Nerf radial sensitif: amplitude 25 µV **Membre Supérieur Gauche** Nerf médian moteur: amplitude 4.8 mV Nerf médian sensitif: amplitude 10 µV Nerf ulnaire moteur: amplitude 8.1 mV Nerf ulnaire sensitif: amplitude 17 µV Nerf radial sensitif: amplitude 24 µV **Myographie** Examen sur les muscles suivants : Abductor pollicis brevis droit: Activité spontanée : Ondes positives et fibrillations. Activité volontaire : Recrutement réduit, potentiel d'unité motrice (PUM) polyphasique de longue durée et d'amplitude augmentée. Abductor pollicis brevis gauche: Activité spontanée : Ondes positives et fibrillations. Activité volontaire : Recrutement réduit, potentiel d'unité motrice (PUM) polyphasique de longue durée et d'amplitude augmentée. Interosseux dorsaux droit et gauche: Normaux. Deltoïde droit et gauche: Normaux. **En conclusion, les résultats de l'électroneuromyographie sont compatibles avec un syndrome du canal carpien bilatéral modéré à sévère, avec des signes de dénervation-réinnervation au niveau des muscles dépendants du nerf médian. Une consultation chirurgicale pour une décompression du nerf médian est recommandée pour les deux poignets.** Dr. Thomas Kelly