Petición Pruebas Complementarias - Consulta Urología.pdf

Petición Pruebas Complementarias - Consulta Urología **Paciente:** [Nombre del Paciente] **Fecha de Nacimiento:** [Fecha de Nacimiento] **Edad:** [Edad del Paciente] **Médico Solicitante:** [Nombre del Médico Solicitante] **Número de Colegiado:** [Número de Colegiado] **Especialidad:** [Especialidad del Médico Solicitante] **Fecha de Solicitud:** [Fecha de Solicitud] **Motivo de la Consulta:** [Motivo de la Consulta] **Anamnesis Relevante:** [Breve resumen de la historia clínica relevante, síntomas actuales y antecedentes.] **Exploración Física Relevante:** [Hallazgos significativos de la exploración física.] **Sospecha Diagnóstica:** [Diagnóstico o diagnósticos provisionales.] **Pruebas Complementarias Solicitadas:** * **Análisis de Orina:** * Urocultivo con antibiograma * Sedimento urinario * Bioquímica de orina (creatinina, urea, ácido úrico) * **Análisis de Sangre:** * Hemograma completo * Bioquímica general (función renal, hepática, electrolitos) * PSA (Antígeno Prostático Específico) - Si procede * Testosterona total y libre - Si procede * **Estudios de Imagen:** * Ecografía renal y vesical * Ecografía prostática transrectal - Si procede * Urografía intravenosa (UIV) - Si procede * TAC abdominopélvico - Si procede * **Otras Pruebas:** * Flujometría y estudio urodinámico - Si procede * Cistoscopia - Si procede **Justificación de las Pruebas:** [Breve explicación de por qué se solicitan estas pruebas en relación con la sospecha diagnóstica y el motivo de consulta.] **Observaciones Adicionales:** [Cualquier información relevante para el servicio que realiza las pruebas o para la interpretación de los resultados.] **Firma del Médico:** ___________________________ **Sello de la Consulta:** **Paciente:** Juan Pérez García **Fecha de Nacimiento:** 15/05/1968 **Edad:** 56 años **Médico Solicitante:** Dr. David Smith **Número de Colegiado:** 280012345 **Especialidad:** Medicina General **Fecha de Solicitud:** 1 November 2024 **Motivo de la Consulta:** Disuria, polaquiuria y tenesmo vesical de 3 semanas de evolución. Refiere episodios de nicturia (3-4 veces por noche). **Anamnesis Relevante:** Paciente varón de 56 años sin antecedentes urológicos previos. No refiere fiebre ni dolor lumbar. Niega hematuria macroscópica. Antecedentes de hipertensión arterial controlada con medicación. No fumador. Refiere que los síntomas empeoran por la noche. Ha probado analgésicos de venta libre sin mejoría. **Exploración Física Relevante:** Abdomen blando y depresible, no doloroso a la palpación. Puño-percusión renal negativa bilateralmente. Genitales externos sin alteraciones. Tacto rectal: Próstata de tamaño normal, consistencia elástica, no dolorosa, sin nódulos evidentes. **Sospecha Diagnóstica:** Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP) y/o Prostatitis crónica/recurrente. Descartar infección del tracto urinario. **Pruebas Complementarias Solicitadas:** * **Análisis de Orina:** * Urocultivo con antibiograma * Sedimento urinario * Bioquímica de orina (creatinina, urea, ácido úrico) * **Análisis de Sangre:** * Hemograma completo * Bioquímica general (función renal, hepática, electrolitos) * PSA (Antígeno Prostático Específico) - Procede * Testosterona total y libre - No procede * **Estudios de Imagen:** * Ecografía renal y vesical * Ecografía prostática transrectal - Procede * Urografía intravenosa (UIV) - No procede * TAC abdominopélvico - No procede * **Otras Pruebas:** * Flujometría y estudio urodinámico - Procede * Cistoscopia - No procede **Justificación de las Pruebas:** Las pruebas se solicitan para evaluar la función renal, descartar una infección urinaria, valorar el tamaño y la morfología prostática, y medir el PSA como marcador de patología prostática. La flujometría ayudará a cuantificar el grado de obstrucción del flujo urinario y el estudio urodinámico a entender la dinámica vesical, confirmando la sospecha de HBP y/o prostatitis. **Observaciones Adicionales:** Se recomienda al paciente abstinencia sexual 48 horas antes de la extracción de PSA. Se entregará el resultado del urocultivo al paciente para que acuda a la consulta de Urología con los resultados. **Firma del Médico:** ___________________________ Dr. David Smith **Sello de la Consulta:** [Sello de la consulta de Medicina General]