Audiologist-Vorlage
Audiólogo - Primera Sesion
Eine professionelle Audiologist-Vorlage für medizinisches Fachpersonal.
Über diese Vorlage
Heidi Mock Transcript writer said:¿Necesitas documentar una cita de audiología? Esta plantilla de "Audiólogo - Primera Sesión" es perfecta para que los audiólogos registren evaluaciones iniciales. Ayuda a estructurar la documentación de los antecedentes del paciente, preocupaciones auditivas y resultados de pruebas, incluyendo otoscopia, timpanometría y audiometría. Esta plantilla asegura que se cubran todos los aspectos clave de la evaluación audiológica, facilitando la creación de notas clínicas completas. Con Heidi, esta plantilla puede completarse rápidamente a partir de una transcripción, ahorrando tiempo valioso y mejorando la precisión.
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**EVALUACIÓN INICIAL**
AUDIÓLOGO/A: Dra. Ana Pérez
FECHA: 01/11/2024
ASISTIÓ CON: María López (hija)
PROFESIONAL DERIVADOR: Dr. Juan García, Médico de Cabecera
ANTECEDENTES: Paciente refiere pérdida auditiva progresiva en ambos oídos.
MOTIVO DE CONSULTA: Evaluación auditiva inicial.
SINTOMAS: Dificultad para entender conversaciones en ambientes ruidosos y necesidad de subir el volumen de la televisión.
PREOCUPACIONES AUDITIVAS/DE COMUNICACIÓN
**General:** Dificultad para seguir conversaciones.
**Uno a uno:** No presenta dificultades.
**Ruido/grupos:** Dificultad en restaurantes y reuniones familiares.
**Teléfono:** Dificultad para escuchar al hablar por teléfono.
**Televisión:** Necesita subir el volumen de la televisión.
**Estilo de vida:** Impacto en la vida social.
**Situación de vivienda:** Vive en casa con su hija.
**Trabajo:** Jubilada.
**Actividades sociales:** Asiste a reuniones familiares.
**Otras:** Ninguna.
TINNITUS: No refiere.
HISTORIA OTOLÓGICA
**Infecciones/secreción:** No refiere.
**Dolor:** No refiere.
**Sensación de plenitud:** No refiere.
**Cirugía:** No refiere.
**Vértigo:** No refiere.
**Exposición a ruido:** No refiere.
**Antecedentes familiares:** Padre con pérdida auditiva.
SALUD GENERAL
**Estado general de salud:** Buena salud general.
**Problemas visuales:** Usa gafas.
**Destreza manual:** No presenta problemas.
**Dificultades cognitivas:** No presenta problemas.
**Salud mental:** No presenta problemas.
**Otros:** Hipertensión controlada.
AUDÍFONOS
**Uso previo:** No.
**Percepción de necesidad:** Reconoce la necesidad de audífonos.
RESULTADOS (ver informe para más detalles)
**Otoscopía:** Conductos auditivos externos limpios, membranas timpánicas íntegras.
**Timpanometría:**
- Derecho: Tipo A
- Izquierdo: Tipo A
**Audiometría:** Pérdida auditiva bilateral, sensorineural, moderada a severa.
**Discriminación del habla:** 80% en oído derecho, 75% en oído izquierdo.
EMISIONES OTOACÚSTICAS (OAE), si aplica: No realizadas.
POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS (ABR/PEA), si aplica: No realizados.
CUESTIONARIOS DE TINNITUS, si corresponde: No aplicable.
CONCLUSIÓN PRUEBAS: Se observa pérdida auditiva sensorineural bilateral, moderada a severa. Se discuten los resultados con la paciente y su hija.
RECOMENDACIONES: Se recomienda adaptación de audífonos. Se explica el proceso de adaptación y seguimiento. Se programa cita para adaptación de audífonos.
**Informe enviado a:** Dr. Juan García (médico de cabecera), Paciente.
SELECCIÓN DE AUDIFONOS: Se discuten diferentes opciones de audífonos.
CONSIDERACIONES ESPECIALES: Paciente motivada para mejorar su audición.
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Schritt 1
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