Mon Bilan Podologique

**<u>Mon bilan podologique</u>** **_Date :_** [date de la consultation] (Inclure seulement si explicitement mentionnée dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.) **_Patient :_** [informations d’identification du patient] (Inclure seulement si explicitement mentionnées dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.) **Anamnèse** _Motif de consultation :_ [description de la plainte principale et des symptômes rapportés par le patient] (Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Rédiger en phrases complètes.) _Histoire de la pathologie :_ [antécédents cliniques et évolution des symptômes] (Inclure seulement si explicitement mentionnée dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Rédiger en phrases complètes.) _Antécédents médicaux :_ [antécédents médicaux pertinents et suivi médical en cours] (Inclure seulement si explicitement mentionnés dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Présenter sous forme de liste à puces.) _Antécédents chirurgicaux :_ [interventions chirurgicales antérieures] (Inclure seulement si explicitement mentionnées dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Présenter sous forme de liste à puces.) _Traitements en cours :_ [médicaments et traitements actuels] (Inclure seulement si explicitement mentionnés dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Présenter sous forme de liste à puces.) _Allergies :_ [allergies connues] (Inclure seulement si explicitement mentionnées dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.) **Bilan statique** _Inspection :_ [observations visuelles du pied et des tissus environnants] (Inclure seulement si explicitement mentionnées dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Rédiger en phrases complètes.) _Palpation :_ [constatations issues de l’examen par palpation] (Inclure seulement si explicitement mentionnées dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Présenter sous forme de liste à puces.) _Mobilité :_ [constatations concernant la mobilité articulaire] (Inclure seulement si explicitement mentionnées dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Présenter sous forme de liste à puces.) _Stabilité :_ [constatations de l’évaluation de la stabilité articulaire] (Inclure seulement si explicitement mentionnées dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement. Présenter sous forme de liste à puces.) _Articulations adjacentes :_ [état des articulations adjacentes] (Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.) _Examen vasculaire :_ [constatations de l’évaluation vasculaire] (Inclure seulement si explicitement mentionnées dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.) _Examen neurologique :_ [constatations de l’évaluation neurologique] (Inclure seulement si explicitement mentionnées dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre complètement.) **Bilan des charges** [observations concernant l’appui et la répartition des pressions] (Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre la section entièrement.) **Bilan dynamique** [observations issues de l’évaluation fonctionnelle dynamique] (Inclure seulement si explicitement mentionnées dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre la section entièrement. Rédiger en phrases complètes.) **Évaluation** [interprétation clinique et synthèse diagnostique] (Inclure seulement si explicitement mentionnée dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre la section entièrement. Rédiger en phrases complètes.) **Plan thérapeutique** [recommandations thérapeutiques et plan de prise en charge] (Inclure seulement si explicitement mentionné dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique ; sinon omettre la section entièrement. Rédiger en phrases complètes.) (Ne jamais inventer de détails concernant le patient, l’évaluation, le plan, les interventions ou la prise en charge. Utiliser uniquement la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique comme source d’information. Si une information liée à un espace réservé n’est pas explicitement mentionnée dans la transcription, les notes contextuelles ou la note clinique, ne pas indiquer qu’elle est absente dans la sortie ; omettre simplement l’espace réservé ou la section concernée.)