Evaluación – Implante Dental

INFORMACIÓN DEL PACIENTE: - Nombre: Juan Pérez, Edad: 45 años, Género: Masculino, Contacto: 555-123-4567. MOTIVO PRINCIPAL DE CONSULTA: - El paciente busca tratamiento para reemplazar un diente ausente en la parte inferior izquierda de la boca, que ha estado ausente durante 6 meses. HISTORIAL MÉDICO: - Hipertensión controlada con medicación (enalapril 10mg diarios). No alergias conocidas. No cirugías previas. HISTORIAL DENTAL: - Extracción del diente 37 hace 6 meses. Tratamiento de conducto en el diente 36 hace 2 años. HISTORIAL SOCIAL: - No fumador. Consume alcohol ocasionalmente (1-2 copas por semana). Buena higiene oral. EXAMEN CLINICO EXAMEN EXTRAORAL: - Simetría Facial: Simetría facial normal. - Evaluación de la ATM: Función de la ATM normal, sin dolor ni chasquidos, rango de movimiento completo. - Examen de Ganglios Linfáticos: No se palpan ganglios linfáticos. EXAMEN INTRAORAL: Evaluación de Tejidos Blandos: - Mucosa: Mucosa oral sana, sin lesiones ni anomalías. - Encía: Encía sana, color rosado, contorno normal, sin inflamación ni sangrado. Evaluación de Tejidos Duros: - Dientes: Dientes presentes en buen estado, excepto el diente 37 ausente. Restauración de amalgama en el diente 36. - Oclusión: Oclusión clase I, sin bruxismo ni hábitos de apretamiento. EVALUACIÓN DEL SITIO DEL IMPLANTE: Calidad y Cantidad Ósea: - Evaluación Clínica: Reborde óseo adecuado en el sitio del diente 37. - Evaluación Radiográfica: Radiografía panorámica muestra buena densidad ósea en el sitio del implante. Consideraciones de Tejido Blando: - Tejido Queratinizado: Ancho adecuado de tejido queratinizado. - Biotipo de Tejido Blando: Biotipo grueso. EXAMEN PERIODONTAL: - Profundidad de Bolsas Periodontales: Profundidad de bolsa de 2 mm en todos los dientes. - Pérdida de Inserción Clínica: No se observa pérdida de inserción. - Involucramiento de Furcaciones: No hay involucramiento de furcaciones. - Recesión Gingival: No se observa recesión gingival. - Índice de Placa: Índice de placa bajo. EXAMEN RADIOFGRÁFICO: - Radiografía Panorámica: Buena calidad ósea, sin patologías. - Tomografía Computarizada de Haz Cónico (CBCT): No se realizó. MODELOS DIAGNÓSTICOS E IMPRESIONES: - Se tomaron impresiones para modelos de estudio. INVESTIGACIONES DE LABORATORIO: - No se realizaron. EVALUACIÓN DE RIESGOS: - Cresta ósea mediofacial al margen gingival: Medio (3-4 mm). - Integridad de la tabla facial: Bajo (Intacta). - Grosor de la tabla ósea facial: Medio (1-2 mm). - Dimensión del defecto horizontal: Bajo (<1 mm). - Fenotipo gingival: Bajo (Grueso). - Estabilidad primaria del implante: Alta (<2 mm). - Presencia de patología benigna: Baja (Ausente). - Momento de colocación: Temprano. - Cumplimiento del paciente: Medio (Medio). DIAGNÓSTICO: - Edentulismo parcial en el sitio del diente 37. PLAN DE TRATAMIENTO: - Opciones de Tratamiento: - Implante dental: Reemplazar el diente ausente con un implante dental. Beneficios: mejora la función masticatoria y estética. Riesgos: infección, fracaso del implante. Opción recomendada. - Plan Quirúrgico: - Colocación de implante dental en el sitio del diente 37. Implante de 4.0 mm x 10 mm. Técnica de colocación estándar. - Plan Protésico: - Corona de porcelana sobre implante. Cita para la colocación de la corona en 3 meses. - Cuidados Postoperatorios: - Tomar antibióticos y analgésicos según prescripción. Mantener una buena higiene oral. Cita de seguimiento en 1 semana. PRONÓSTICO: - Buen pronóstico para el éxito del implante. REVISIÓN Y SEGUIMIENTO: - Revisión en 1 semana. Seguimiento en 3 meses para la colocación de la corona. Próxima cita el 1 de November 2024.